右腳腳踝下方內側疼痛是怎么回事

右腳腳踝下方內側疼痛可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節扭傷、脛骨后肌腱炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)干預等方式緩解。
足底筋膜過(guò)度牽拉導致無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)人群。疼痛特點(diǎn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕。急性期需冰敷并減少負重,慢性期可進(jìn)行筋膜拉伸訓練,嚴重者需局部注射治療。
內側三角韌帶損傷多由足部?jì)确┝σ?,表現為局部腫脹壓痛。輕度損傷采用RICE原則處理(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),伴有韌帶撕裂需石膏固定4-6周,完全斷裂需手術(shù)修復。
肌腱過(guò)度使用引發(fā)退行性變,常見(jiàn)于扁平足患者。疼痛沿內踝后方放射,足弓支撐帶可減輕肌腱負荷。急性期需非甾體抗炎藥控制癥狀,慢性期應加強脛后肌群力量訓練。
距舟關(guān)節或踝關(guān)節軟骨磨損導致,晨僵癥狀明顯且活動(dòng)后加重。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,晚期需考慮關(guān)節融合術(shù)或置換術(shù)。體重控制能有效減緩關(guān)節退化進(jìn)程。
尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但可累及踝部。發(fā)作期需秋水仙堿聯(lián)合降尿酸治療,日常應限制高嘌呤食物攝入,維持每日2000毫升以上飲水量。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免赤足行走。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),坐位時(shí)用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底??刂企w重在BMI正常范圍,減少爬樓梯和跳躍動(dòng)作。癥狀持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形、夜間靜息痛時(shí),需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善影像學(xué)檢查。
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