大腸桿菌敗血癥的原因有哪些

大腸桿菌敗血癥可能由尿路感染、膽道感染、腹腔感染、呼吸道感染、醫療操作感染等原因引起。
尿路感染是大腸桿菌敗血癥的常見(jiàn)誘因。大腸桿菌通過(guò)尿道逆行進(jìn)入膀胱,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。當細菌突破泌尿系統屏障進(jìn)入血液時(shí),可導致敗血癥。尿路梗阻、導尿管留置等因素會(huì )增加感染風(fēng)險。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,同時(shí)解除尿路梗阻。
膽道系統感染可能引發(fā)大腸桿菌敗血癥。膽結石、膽管狹窄等病變可造成膽汁淤積,為大腸桿菌繁殖創(chuàng )造條件。細菌通過(guò)膽管靜脈吻合支或直接穿透膽管壁進(jìn)入血液循環(huán)?;颊叱0橛泻畱鸶邿?、黃疸等表現。治療需聯(lián)合使用抗生素和膽道引流。
腹腔內感染是大腸桿菌敗血癥的重要來(lái)源。闌尾穿孔、腸穿孔、腹腔膿腫等疾病可使腸道內大腸桿菌進(jìn)入腹腔,繼而穿透腹膜進(jìn)入血流?;颊叨啾憩F為腹痛、腹脹、腹膜刺激征。治療需手術(shù)清除感染灶并配合廣譜抗生素。
醫院獲得性肺炎可能并發(fā)大腸桿菌敗血癥。機械通氣患者、免疫功能低下者易發(fā)生大腸桿菌肺部感染。細菌通過(guò)肺泡毛細血管屏障進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現為咳嗽、膿痰、呼吸困難等。治療需根據藥敏選用適當抗生素,必要時(shí)行呼吸支持。
侵入性醫療操作可能導致大腸桿菌敗血癥。中心靜脈置管、外科手術(shù)、透析治療等操作可能將皮膚或環(huán)境中的大腸桿菌帶入血流。操作不規范、無(wú)菌技術(shù)不嚴格會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。治療需及時(shí)拔除感染導管,并給予針對性抗感染治療。
預防大腸桿菌敗血癥需注意個(gè)人衛生,避免不潔飲食,及時(shí)治療原發(fā)感染病灶。免疫力低下者應避免生冷食物,定期進(jìn)行健康體檢。出現持續發(fā)熱、寒戰等疑似癥狀時(shí)應盡早就醫。醫務(wù)人員需嚴格執行無(wú)菌操作規范,合理使用侵入性醫療裝置。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強機體抵抗力。
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