晚期胰腺癌治療方法有哪些
晚期胰腺癌可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、疼痛管理等方式治療。晚期胰腺癌通常由腫瘤轉移、局部浸潤、基因突變、微環(huán)境改變、治療抵抗等原因引起。
1、化療：
化療是晚期胰腺癌的基礎治療手段，常用藥物包括吉西他濱、白蛋白結合型紫杉醇、奧沙利鉑等。這些藥物通過(guò)干擾癌細胞分裂過(guò)程抑制腫瘤生長(cháng)，可單獨或聯(lián)合使用?；煼桨感韪鶕颊唧w能狀態(tài)、既往治療史及基因檢測結果個(gè)體化制定，常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制、消化道反應及周?chē)窠?jīng)毒性。
2、靶向治療：
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼可阻斷表皮生長(cháng)因子受體信號通路。存在BRCA基因突變者可選擇PARP抑制劑奧拉帕利。靶向治療需通過(guò)基因檢測篩選適用人群，具有精準性強、副作用較小的特點(diǎn)，但易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定的患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤，但胰腺癌免疫原性低，單藥有效率不足20%，常需聯(lián)合化療或靶向治療。治療前需評估腫瘤突變負荷及PD-L1表達水平。
4、姑息性手術(shù)：
對于合并膽道梗阻或消化道梗阻的患者，可采取膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。支架植入術(shù)能通過(guò)微創(chuàng )方式解除梗阻，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)決策需綜合評估腫瘤位置、患者預期生存期及手術(shù)風(fēng)險。
5、疼痛管理：
癌性疼痛控制遵循WHO三階梯原則，輕中度疼痛使用非甾體抗炎藥，中重度疼痛選用嗎啡、羥考酮等阿片類(lèi)藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁。疼痛治療需按時(shí)給藥、個(gè)體化調整劑量，同時(shí)預防便秘等藥物副作用。
晚期胰腺癌患者應保證每日30-40千卡/千克體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蛋羹。適當進(jìn)行散步、呼吸訓練等低強度運動(dòng)有助于維持體能。心理支持可緩解焦慮抑郁情緒，疼痛日記能幫助醫生精準調整止痛方案。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，出現劇烈腹痛、持續發(fā)熱或意識改變需立即就醫。
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