子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能出現盆腔疼痛、發(fā)熱、陰道不規則出血、卵巢功能減退及血栓形成等后遺癥。該手術(shù)主要用于治療子宮肌瘤、產(chǎn)后出血等疾病,通過(guò)阻斷病灶血供達到治果,但可能對周?chē)M織造成短暫或長(cháng)期影響。
1、盆腔疼痛
術(shù)后1-3天內約半數患者會(huì )出現下腹持續性鈍痛,與子宮缺血和栓塞劑刺激有關(guān)。疼痛程度多為輕度至中度,通常使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可緩解。若疼痛超過(guò)1周或伴隨惡心嘔吐,需排除感染或誤栓可能。
2、發(fā)熱反應
術(shù)后72小時(shí)內38℃以下低熱發(fā)生概率較高,屬于栓塞后壞死組織的吸收熱??晌锢斫禍鼗蚨唐诜冒⑺酒チ帜c溶片。若體溫超過(guò)38.5℃持續不退,可能提示繼發(fā)感染,需進(jìn)行血常規檢查并考慮使用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、陰道出血
術(shù)后2-4周內可能出現間斷性褐色分泌物,與子宮內膜缺血脫落有關(guān)。出血量通常少于月經(jīng)量,若出現大量鮮紅色出血或排出壞死組織,需超聲檢查排除子宮穿孔。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。
4、卵巢功能損傷
約10%-15%患者術(shù)后出現月經(jīng)紊亂或閉經(jīng),尤其35歲以上女性更易發(fā)生。與卵巢動(dòng)脈誤栓導致卵泡儲備下降有關(guān),可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝進(jìn)行激素替代治療。年輕患者多數在6-12個(gè)月內恢復排卵功能。
5、下肢靜脈血栓
術(shù)中制動(dòng)及血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓,表現為單側下肢腫脹疼痛。術(shù)后早期活動(dòng)可降低風(fēng)險,確診后需使用利伐沙班片抗凝治療。嚴重者可能出現肺栓塞,需緊急住院處理。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,6周內避免劇烈運動(dòng)和性生活。每日攝入2000毫升水分促進(jìn)造影劑排泄,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復。出現持續高熱、劇烈腹痛或呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。術(shù)后3個(gè)月需復查超聲評估病灶縮小情況,必要時(shí)配合中藥調理改善卵巢功能。