食管24小時(shí)pH監測是怎么做的
食管24小時(shí)pH監測是通過(guò)鼻腔插入pH電極導管至食管下端，連續記錄24小時(shí)食管內酸反流情況的檢查方法。操作流程主要有術(shù)前準備、導管置入、數據記錄、導管取出、報告分析五個(gè)步驟。
1、術(shù)前準備：
檢查前需禁食6小時(shí)以上，避免食物殘留影響結果。醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)用藥史，質(zhì)子泵抑制劑需停用7天，H2受體阻滯劑停用3天。簽署知情同意書(shū)后，測量鼻孔至劍突距離確定導管插入深度，通常成人約40-50厘米。
2、導管置入：
局部麻醉鼻腔后，將直徑約2毫米的柔性導管經(jīng)鼻腔緩慢插入，導管末端pH傳感器需放置在食管下括約肌上方5厘米處。置入過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作，可能出現短暫惡心或流淚反應。置入后使用膠布固定導管于鼻翼及面頰。
3、數據記錄：
攜帶便攜式記錄儀24小時(shí)，正常飲食但避免碳酸飲料、酒精及酸性食物。記錄儀設有癥狀按鍵，出現反酸、燒心等癥狀時(shí)需按鍵標記。夜間保持平臥姿勢，避免導管移位。監測期間禁止沐浴，防止設備進(jìn)水損壞。
4、導管取出：
24小時(shí)后返回醫院，醫生輕柔拔出導管，過(guò)程約10秒。檢查鼻腔有無(wú)出血或黏膜損傷，多數受檢者取出后異物感立即消失。記錄儀數據通過(guò)專(zhuān)用軟件導出，形成pH值變化曲線(xiàn)圖與反流事件統計表。
5、報告分析：
醫生結合Demeester評分系統評估酸反流程度，計算pH小于4的總時(shí)間百分比、最長(cháng)反流持續時(shí)間等6項參數。典型病理性反流表現為直立位pH小于4時(shí)間超過(guò)4.2%，臥位超過(guò)1.2%。報告需與患者癥狀日記對照分析，區分生理性反流與病理性胃食管反流病。
檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食過(guò)熱食物，用生理鹽水清洗鼻腔緩解不適。日常建議避免緊身衣物壓迫腹部，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流風(fēng)險。長(cháng)期反流患者需控制體重，減少高脂、辛辣食物攝入，戒煙限酒有助于改善食管黏膜防御功能。定期復查可評估抑酸治療效果，重度異常者需考慮胃鏡進(jìn)一步檢查。
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