糖尿病足的康復治療怎么做

糖尿病足的康復治療可通過(guò)控制血糖、創(chuàng )面處理、改善循環(huán)、預防感染、功能鍛煉等方式進(jìn)行。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
持續高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素,需通過(guò)規范用藥和飲食管理維持血糖穩定。常用降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,同時(shí)需定期監測糖化血紅蛋白水平。血糖控制達標可延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展。
根據潰瘍深度和感染程度選擇清創(chuàng )方式,包括機械清創(chuàng )、酶學(xué)清創(chuàng )或生物清創(chuàng )。使用藻酸鹽敷料、水膠體敷料等促進(jìn)肉芽組織生長(cháng),嚴重缺損需考慮負壓引流治療。創(chuàng )面處理需在專(zhuān)業(yè)醫療機構由醫生操作。
血管病變患者需進(jìn)行下肢動(dòng)脈評估,輕中度缺血可服用西洛他唑、貝前列素鈉等改善微循環(huán)藥物。嚴重動(dòng)脈狹窄需血管介入治療,如球囊擴張或支架植入。日??赏ㄟ^(guò)戒煙、保暖等措施預防血管痙攣。
開(kāi)放性創(chuàng )面易繼發(fā)細菌感染,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏,深部感染需根據藥敏結果選擇頭孢類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素。嚴重骨髓炎可能需要截趾手術(shù)。
神經(jīng)病變患者需進(jìn)行足部感覺(jué)訓練和肌力練習,如踝泵運動(dòng)、足趾抓毛巾等。使用矯形鞋墊重新分布足底壓力,避免潰瘍復發(fā)。鍛煉強度需循序漸進(jìn),合并急性感染或嚴重缺血時(shí)應暫停訓練。
糖尿病足康復期需保持足部清潔干燥,每日檢查足底有無(wú)破損,選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)改善下肢循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間行走或站立。定期到內分泌科和足病門(mén)診復查,出現新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀需立即就醫。
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