進(jìn)行性肌營(yíng)養不良尿液發(fā)黃嗎
進(jìn)行性肌營(yíng)養不良患者可能出現尿液發(fā)黃現象，主要與肌肉分解代謝產(chǎn)物增加、脫水狀態(tài)、藥物影響、肝功能異常及伴隨的代謝紊亂等因素有關(guān)。
1、肌紅蛋白尿：
肌肉持續退化會(huì )釋放大量肌紅蛋白，經(jīng)腎臟過(guò)濾后使尿液呈深黃色或茶色，嚴重時(shí)可發(fā)展為醬油色尿。需通過(guò)尿常規和肌酸激酶檢測鑒別，急性期需緊急水化治療預防腎損傷。
2、脫水狀態(tài)：
患者因吞咽困難導致水分攝入不足，或呼吸肌受累引起代償性呼吸加快加速水分蒸發(fā)，尿液濃縮后顏色加深。建議每日監測尿量，保持2000毫升以上飲水量，必要時(shí)采用鼻飼補液。
3、藥物影響：
部分緩解肌強直的藥物如苯妥英鈉、奎寧等經(jīng)肝臟代謝后可能改變尿液色澤，維生素B族補充劑也可導致亮黃色尿。用藥期間應定期復查肝腎功能，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。
4、肝功能異常：
繼發(fā)性膽汁淤積或藥物性肝損傷時(shí)，膽紅素代謝障礙使尿膽原升高，尿液呈現深黃色伴皮膚黃染。需檢查肝功能五項和腹部超聲，必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
5、代謝紊亂：
長(cháng)期臥床導致的高鈣尿癥或合并糖尿病時(shí)尿糖升高，均可改變尿液性狀。建議每3個(gè)月檢測電解質(zhì)和糖化血紅蛋白，通過(guò)低鈣飲食和血糖控制改善癥狀。
患者日常需記錄尿液顏色變化規律，避免高嘌呤飲食加重腎臟負擔，可適量飲用玉米須水或淡竹葉茶促進(jìn)代謝。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)肌紅蛋白尿加重，若出現持續茶色尿伴水腫應立即就醫。維持蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白等易吸收蛋白源，同時(shí)保證每日30分鐘坐位呼吸訓練改善肺功能。
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