腦積水手術(shù)治療后常見(jiàn)并發(fā)癥是什么

腦積水手術(shù)治療后常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括顱內感染、分流管功能障礙、硬膜下血腫、過(guò)度分流綜合征和癲癇發(fā)作。
術(shù)后顱內感染多由手術(shù)操作污染或分流系統細菌定植引起,表現為持續發(fā)熱、頭痛加劇、頸部強直等癥狀。需通過(guò)腦脊液檢查確診,治療上需靜脈使用抗生素,嚴重者需暫時(shí)移除分流裝置。
分流管堵塞或位置異常是常見(jiàn)機械性并發(fā)癥,可能因腦組織包裹、血塊堵塞或兒童生長(cháng)發(fā)育導致導管移位?;颊邥?huì )出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查定位故障部位,必要時(shí)手術(shù)調整分流系統。
過(guò)度引流導致腦組織塌陷,橋靜脈撕裂形成硬膜下血腫,常見(jiàn)于低顱壓狀態(tài)。臨床表現為意識改變或局灶神經(jīng)癥狀,輕度可通過(guò)體位調節改善,大量出血需手術(shù)清除血腫并調整分流壓力。
分流閥設置壓力過(guò)低導致腦脊液過(guò)度引流,引發(fā)體位性頭痛、惡心等癥狀,嚴重時(shí)出現硬膜下積液??赏ㄟ^(guò)programmable分流泵壓力調整改善,必要時(shí)需更換抗虹吸裝置分流管。
手術(shù)創(chuàng )傷或術(shù)后腦組織移位可能誘發(fā)癲癇,多發(fā)生于術(shù)后早期。需進(jìn)行腦電圖監測,根據發(fā)作類(lèi)型選擇抗癲癇藥物,多數患者通過(guò)規范用藥可控制發(fā)作。
術(shù)后護理需密切監測體溫、意識狀態(tài)和傷口情況,保持頭部抬高30度體位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)傷口愈合,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及深色蔬菜??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng)及頭部碰撞,定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復查。出現持續頭痛、嘔吐或發(fā)熱等癥狀時(shí)應立即就醫,術(shù)后3個(gè)月內每周監測頭圍變化(兒童患者),建立規律的神經(jīng)功能評估隨訪(fǎng)機制。
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