靶向治療在什么情況下使用

靶向治療通常用于特定基因突變或蛋白質(zhì)異常的惡性腫瘤患者,主要適用情況包括存在明確治療靶點(diǎn)、傳統治療無(wú)效或復發(fā)轉移、患者體能狀態(tài)允許等。
靶向治療需通過(guò)基因檢測確認腫瘤存在特定分子靶點(diǎn),例如EGFR突變陽(yáng)性的非小細胞肺癌可使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑,HER2過(guò)表達的乳腺癌可采用抗HER2靶向藥物。檢測方法包括免疫組化、熒光原位雜交和二代測序技術(shù)。
當化療、放療等傳統治療手段無(wú)效或疾病復發(fā)轉移時(shí),靶向藥物可作為二線(xiàn)治療方案。如結直腸癌患者化療后進(jìn)展,檢測到RAS野生型可考慮抗EGFR單抗治療。
某些惡性腫瘤具有明確的驅動(dòng)基因突變,如慢性粒細胞白血病的BCR-ABL融合基因、胃腸間質(zhì)瘤的KIT基因突變,這類(lèi)疾病一線(xiàn)即可采用相應靶向藥物。
患者需具備足夠的器官功能和體能狀態(tài),因靶向藥物可能引起腹瀉、皮疹等不良反應。ECOG評分0-2分者更適合接受長(cháng)期靶向治療,嚴重器官功能障礙者需謹慎。
靶向治療費用較高且多數需長(cháng)期用藥,需評估患者經(jīng)濟承受能力。部分藥物已納入醫保,如厄洛替尼、吉非替尼等EGFR抑制劑。
接受靶向治療期間應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,有助于減輕藥物引起的肌肉消耗。避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物,定期監測肝功能與血常規。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳,可改善治療相關(guān)疲勞癥狀。治療過(guò)程中出現嚴重皮疹或腹瀉應及時(shí)就醫,不可自行調整用藥劑量。
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