老年人腰椎間盤(pán)突出癥怎么辦
老年人腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由椎間盤(pán)退行性變、長(cháng)期負重勞動(dòng)、腰部外傷、骨質(zhì)疏松、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性發(fā)作期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?dòng)。
2、物理治療：
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙寬度，降低椎間盤(pán)內壓力。中頻電療有助于緩解肌肉痙攣，每次治療20分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀(guān)察疼痛反應，避免過(guò)度牽拉。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可抑制炎癥反應，緩解神經(jīng)根壓迫性疼痛。肌肉松弛劑如乙哌立松能改善腰部肌肉緊張狀態(tài)。神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺可促進(jìn)受損神經(jīng)修復。嚴重疼痛者可短期使用弱阿片類(lèi)藥物，但需警惕便秘等副作用。
4、中醫理療：
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，注意避免暴力扭轉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材，通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥效滲透。艾灸命門(mén)穴可溫經(jīng)通絡(luò )，每次15-20分鐘。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫病例，創(chuàng )口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴重椎間盤(pán)退變伴不穩者，需植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰提重物。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能。
日常建議保持標準體重以減少腰椎負荷，坐立時(shí)使用靠墊維持腰椎前凸。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。適度進(jìn)行游泳、倒走等低沖擊運動(dòng)，避免羽毛球等扭轉性動(dòng)作。睡眠采用側臥位屈髖屈膝姿勢，起床時(shí)先翻身至側位再用手臂支撐起身。定期復查腰椎MRI觀(guān)察病情進(jìn)展，出現下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫。
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