冠狀動(dòng)脈左室瘺算嚴重心臟病嗎
冠狀動(dòng)脈左室瘺屬于需要干預的心臟結構異常，其嚴重程度與瘺口大小、分流量及是否引起心肌缺血或心力衰竭相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈左室瘺是一種先天性或后天性血管畸形，指冠狀動(dòng)脈與左心室之間形成異常通道。多數小型瘺分流量較小，患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀或僅表現為輕微心悸、活動(dòng)后胸悶，心臟功能代償良好時(shí)對日常生活影響有限。但瘺口較大者會(huì )導致冠狀動(dòng)脈血流直接分流至左心室，可能引發(fā)心肌灌注不足，表現為典型心絞痛、運動(dòng)耐量下降，嚴重時(shí)可因長(cháng)期容量負荷過(guò)重誘發(fā)左心室擴大甚至心力衰竭。部分患者合并感染性心內膜炎或心律失常風(fēng)險增高，需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等明確瘺口位置與血流動(dòng)力學(xué)影響。
極少數情況下，冠狀動(dòng)脈左室瘺可能自發(fā)閉合或保持穩定無(wú)需處理。但若分流量超過(guò)冠狀動(dòng)脈正常血流的三分之一，或已出現心肌缺血、心室功能受損等并發(fā)癥，則需考慮經(jīng)導管封堵術(shù)或外科手術(shù)矯治。未及時(shí)干預的嚴重病例可能因心肌長(cháng)期缺血導致不可逆損傷，或突發(fā)惡性心律失常危及生命。
確診冠狀動(dòng)脈左室瘺后應定期隨訪(fǎng)心臟超聲評估病情進(jìn)展，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。日常需控制血壓、血脂以減少心肌氧耗，出現胸痛、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需立即就醫。合并心力衰竭者需嚴格限制鈉鹽攝入并遵醫囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物改善心臟功能。
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