精索靜脈曲張有哪些臨床表現 四種癥狀不容忽視

博禾醫生
精索靜脈曲張主要表現為陰囊墜脹、疼痛、可見(jiàn)蚯蚓狀團塊及生育力下降,需通過(guò)藥物、手術(shù)或生活方式調整干預。常見(jiàn)原因包括靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹壓增高等。
1陰囊墜脹感
約60%患者主訴陰囊持續或間歇性墜脹,久站、久坐或長(cháng)時(shí)間行走后加重,平臥后緩解。這種不適感可能放射至腹股溝區或下腹部,與靜脈血液淤積導致局部壓力升高有關(guān)。建議避免連續站立超過(guò)2小時(shí),每小時(shí)坐下休息10分鐘,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲減輕壓迫。
2陰囊疼痛
鈍痛或牽拉痛常見(jiàn)于Ⅲ度曲張患者,劇烈運動(dòng)或性生活后可能加劇。疼痛程度與靜脈擴張程度不完全相關(guān),部分輕度曲張也可能出現明顯痛感。非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解癥狀,嚴重者可考慮局部冷敷,每日15分鐘低溫處理能減輕血管充血。
3肉眼可見(jiàn)靜脈團塊
站立時(shí)陰囊皮膚表面顯現藍色蚯蚓狀迂曲靜脈,按嚴重程度分為三度:Ⅰ度需用力屏氣可見(jiàn),Ⅱ度站立即現,Ⅲ度曲張靜脈直接透過(guò)陰囊皮膚顯現。體檢時(shí)采用Valsalva動(dòng)作可提高檢出率,超聲檢查能明確靜脈內徑是否超過(guò)2mm。
4精液質(zhì)量異常
35%男性不育癥患者合并精索靜脈曲張,表現為精子密度降低、活力下降及畸形率增高。高溫和氧化應激是主要損害機制,建議育齡患者每3-6個(gè)月進(jìn)行精液分析。維生素E(400IU/日)和左卡尼?。?g/日)可能改善精子參數,重度病例需顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。
精索靜脈曲張癥狀進(jìn)展通常緩慢但持續,Ⅲ度曲張或伴有睪丸萎縮者應優(yōu)先考慮手術(shù)治療。腹腔鏡高位結扎、顯微鏡下低位結扎和介入栓塞是三種主流術(shù)式,術(shù)后3個(gè)月復查精液質(zhì)量有60-80%改善率。無(wú)癥狀患者也需每年超聲隨訪(fǎng),早期干預可避免不可逆生精損傷。
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