癲癇是由于什么原因引起的
癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，主要與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素相關(guān)。治療需結合抗癲癇藥物、手術(shù)及生活方式調整。
1. 遺傳因素
約30%-40%的癲癇病例與遺傳相關(guān)。特定基因突變可能導致離子通道功能異常，如SCN1A基因突變引發(fā)Dravet綜合征。家族中有癲癇病史者發(fā)病風(fēng)險增加3-5倍?；驒z測可輔助診斷某些遺傳性癲癇綜合征。
2. 腦結構異常
包括先天性畸形（如皮質(zhì)發(fā)育不良）、腦腫瘤、腦血管畸形等。海馬硬化是成人顳葉癲癇常見(jiàn)病因，MRI檢查可發(fā)現72%的患者存在結構性病變。卒中后癲癇發(fā)生率約7%，多出現在發(fā)病后6-12個(gè)月。
3. 代謝紊亂
低血糖（＜2.8mmol/L）、低血鈣（＜1.75mmol/L）等電解質(zhì)失衡可直接誘發(fā)發(fā)作。肝性腦病、尿毒癥等代謝性疾病患者中癲癇發(fā)生率高達15%。定期監測血糖、肝腎功能對預防至關(guān)重要。
4. 感染因素
中樞神經(jīng)系統感染后癲癇發(fā)生率為5-15%，其中細菌性腦膜炎風(fēng)險最高。腦囊蟲(chóng)病在 endemic 地區占癲癇病因的30%。HIV感染者癲癇發(fā)作風(fēng)險是普通人群的7倍。
5. 外傷與缺氧
重度顱腦外傷后癲癇發(fā)生率約12%，開(kāi)放性損傷風(fēng)險更高。新生兒缺氧缺血性腦病是兒童癲癇主要病因，Apgar評分≤3分者30%會(huì )出現癲癇發(fā)作。
治療方式：
藥物：丙戊酸鈉（廣譜）、左乙拉西坦（低相互作用）、拉莫三嗪（雙相障礙適用）
手術(shù)：前顳葉切除術(shù)（有效率70%）、胼胝體切開(kāi)術(shù)（跌倒發(fā)作適用）、迷走神經(jīng)刺激術(shù)（藥物難治性）
飲食：生酮飲食（兒童難治性癲癇）、改良阿特金斯飲食（成人適用）
癲癇需要長(cháng)期規范化治療，60%患者通過(guò)藥物可完全控制發(fā)作。定期復查腦電圖和血藥濃度，避免熬夜、飲酒等誘因。出現發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需立即就醫。
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