小兒癲癇會(huì )不會(huì )自愈

博禾醫生
小兒癲癇部分類(lèi)型可能自愈,但多數需規范治療。癲癇自愈概率與病因、發(fā)作類(lèi)型及腦電圖表現密切相關(guān),主要影響因素有良性?xún)和d癇、發(fā)作頻率、腦結構異常等。
良性?xún)和d癇如伴中央顳區棘波的兒童良性癲癇,通常在青春期前后發(fā)作自行停止,這類(lèi)患兒腦電圖雖有異常放電但無(wú)腦損傷,智力發(fā)育正常,發(fā)作頻率隨年齡增長(cháng)逐漸減少直至消失。熱性驚厥相關(guān)癲癇在6歲后發(fā)作概率顯著(zhù)降低,若未合并神經(jīng)系統異?;蚣易迨?,多數患兒可隨體溫調節機制完善而自愈。
發(fā)作頻繁或存在明確病因的癲癇難以自愈,包括嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇,這類(lèi)患兒常伴有腦皮質(zhì)發(fā)育不良、缺氧缺血性腦病等器質(zhì)性病變。每日發(fā)作超過(guò)1次或腦電圖顯示持續癇樣放電的患兒,自愈概率不足百分之十,需長(cháng)期服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制不佳者可能需迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。
建議家長(cháng)定期復查腦電圖與核磁共振監測病情變化,避免擅自停藥誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。保證患兒每日9小時(shí)睡眠與規律飲食,限制電子屏幕時(shí)間,發(fā)作時(shí)保持側臥位防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)與表現供醫生調整治療方案。
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