動(dòng)脈硬化性閉塞癥
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動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種由動(dòng)脈粥樣硬化導致的慢性血管疾病，主要表現為肢體缺血癥狀。動(dòng)脈硬化性閉塞癥可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式干預，通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，早期表現為間歇性跛行，隨病情進(jìn)展可能出現靜息痛、潰瘍或壞疽。
1、控制危險因素
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的尼古丁會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)應通過(guò)低鹽低脂飲食、規律運動(dòng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。肥胖者需將體重指數降至24以下，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能穩定斑塊。合并高血壓者可選用氨氯地平片，存在靜息痛時(shí)可用西洛他唑片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。
3、血管介入治療
對于局限性血管狹窄可采用球囊擴張術(shù)，術(shù)中通過(guò)導管導入球囊對狹窄段進(jìn)行擴張。嚴重鈣化病變可實(shí)施斑塊旋切術(shù)，使用旋切裝置清除動(dòng)脈內膜增生組織。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片預防再狹窄，定期復查血管超聲。
4、外科手術(shù)
長(cháng)段動(dòng)脈閉塞需行自體大隱靜脈旁路移植術(shù)，取患者下肢靜脈作為橋血管。無(wú)法獲取自體血管時(shí)可選用人工血管材料，術(shù)后需監測移植血管通暢度。遠端流出道差者可能需實(shí)施腰交感神經(jīng)節切除術(shù)緩解血管痙攣。
5、創(chuàng )面護理
出現下肢潰瘍時(shí)每日用生理鹽水清洗創(chuàng )面，外敷銀離子敷料控制感染。合并濕性壞疽需行清創(chuàng )術(shù)去除壞死組織，嚴重缺血性疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛。所有創(chuàng )面處理須在血管外科醫生指導下進(jìn)行，避免隨意使用民間偏方。
動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者應每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補充ω-3脂肪酸改善血管彈性。冬季注意肢體保暖但禁止使用電熱毯直接烘烤，建議通過(guò)室內升溫保持環(huán)境溫度。每周3次30分鐘的抗阻力訓練有助于促進(jìn)側支循環(huán)建立，運動(dòng)時(shí)出現疼痛需立即停止并記錄跛行距離變化。每3個(gè)月復查血脂、血糖等指標，攜帶既往影像學(xué)資料隨訪(fǎng)血管情況。
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