腸閉鎖是什么病

博禾醫生
腸閉鎖是一種先天性腸道發(fā)育畸形,指胎兒期腸道某段完全閉塞導致腸內容物無(wú)法通過(guò),屬于新生兒急腹癥之一。腸閉鎖的類(lèi)型主要有空回腸閉鎖、十二指腸閉鎖、結腸閉鎖等,通常表現為嘔吐、腹脹、排便異常等癥狀,需通過(guò)手術(shù)干預治療。
腸閉鎖的發(fā)生與胎兒期腸道血供障礙有關(guān)。妊娠第5-10周時(shí),若腸系膜血管發(fā)育異?;虬l(fā)生缺血性損傷,會(huì )導致局部腸管壞死吸收,形成閉鎖段。部分病例可能合并染色體異常如21三體綜合征,或與其他畸形如食管閉鎖、先天性心臟病共存。
患兒出生后24小時(shí)內出現膽汁性嘔吐是主要特征,嘔吐物呈黃綠色。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可出現進(jìn)行性腹脹、胎便排出延遲或僅有少量灰白色黏液便。高位閉鎖者腹脹局限于上腹部,低位閉鎖則全腹膨隆,可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。
產(chǎn)前超聲可能發(fā)現羊水過(guò)多伴腸管擴張。出生后立位腹部X線(xiàn)顯示腸袢擴張伴氣液平面,造影檢查可見(jiàn)造影劑滯留于閉鎖近端。需與胎糞性腸梗阻、先天性巨結腸等疾病鑒別,必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡探查確診。
確診后需急診行腸吻合術(shù),切除閉鎖段后重建腸道連續性。對于長(cháng)段型閉鎖或合并腸穿孔者,可能需分期手術(shù)先行腸造瘺。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括吻合口漏、短腸綜合征等,需密切監測電解質(zhì)及營(yíng)養狀況。
單純型腸閉鎖術(shù)后存活率超過(guò)90%,但長(cháng)段型閉鎖患兒可能遺留慢性腹瀉、營(yíng)養不良等問(wèn)題。需長(cháng)期隨訪(fǎng)腸道功能,采用腸內營(yíng)養聯(lián)合腸外營(yíng)養支持,必要時(shí)補充胰酶散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節消化功能。
腸閉鎖患兒術(shù)后應堅持母乳喂養或選用深度水解配方奶,避免高滲食物。家長(cháng)需定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),觀(guān)察排便性狀及次數,出現反復嘔吐或腹脹需立即復診??祻推诳蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),按醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑維持腸道菌群平衡。
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