產(chǎn)后尿不出來(lái)怎么辦?

博禾醫生
產(chǎn)后尿不出來(lái)可通過(guò)調整排尿姿勢、熱敷下腹部、按摩膀胱區、遵醫囑使用藥物、導尿等方式緩解。產(chǎn)后尿不出來(lái)通常由膀胱肌麻痹、會(huì )陰傷口疼痛、心理緊張、尿路感染、麻醉藥物影響等原因引起。
產(chǎn)后可選擇半蹲位或坐位排尿,身體稍向前傾有助于放松盆底肌。若會(huì )陰側切傷口疼痛,可用枕頭墊高臀部減輕壓力。排尿時(shí)打開(kāi)水龍頭利用流水聲刺激排尿反射,同時(shí)用溫水沖洗會(huì )陰部緩解疼痛。建議家屬陪同如廁避免跌倒,產(chǎn)后6小時(shí)內應嘗試自主排尿。
將40℃左右的熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘可促進(jìn)膀胱血液循環(huán)。熱敷時(shí)配合順時(shí)針輕揉小腹,能緩解膀胱平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚,若存在會(huì )陰血腫應改用冷敷。熱敷后30分鐘內嘗試排尿效果較好,每日可重復3-4次。
手掌平放于臍下三橫指處,沿順時(shí)針?lè )较蚓徛磯?-8分鐘,力度以產(chǎn)婦能耐受為宜。按摩前應排空直腸,配合深呼吸放松腹肌。膀胱充盈明顯時(shí)可間斷按壓膀胱底幫助啟動(dòng)排尿,但禁止暴力按壓。脊髓麻醉未消退者需謹慎操作。
新斯的明注射液能興奮膀胱逼尿肌,適用于產(chǎn)后尿潴留超過(guò)8小時(shí)者。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌,緩解功能性排尿障礙。頭孢克洛分散片用于合并尿路感染的情況,需完成全程用藥。所有藥物均需在醫生指導下使用,哺乳期用藥需評估風(fēng)險。
當膀胱充盈超過(guò)500毫升或出現下腹膨隆時(shí),需行無(wú)菌導尿術(shù)。首次導尿后采用間歇性導尿,每4-6小時(shí)排放尿液防止膀胱過(guò)度擴張。留置導尿不宜超過(guò)3天,拔管前應進(jìn)行膀胱訓練。導尿后出現血尿或發(fā)熱需立即就醫,導尿期間需保持會(huì )陰清潔。
產(chǎn)后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免一次性大量飲水??墒秤枚?、薏仁等利尿食物,限制咖啡因攝入。進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,排尿時(shí)保持環(huán)境私密減少緊張。若24小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現發(fā)熱、血尿等癥狀,需及時(shí)返院檢查排除尿路損傷。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,避免自行服用利尿劑。
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