如何檢查甲狀旁腺?

博禾醫生
甲狀旁腺檢查通常包括血液檢測、影像學(xué)檢查和功能評估,主要有血清鈣磷檢測、甲狀旁腺激素測定、超聲檢查、核素掃描和CT/MRI檢查等方式。甲狀旁腺功能異??赡芤疴}磷代謝紊亂,建議在醫生指導下選擇針對性檢查。
通過(guò)靜脈采血測量血清鈣和磷水平是篩查甲狀旁腺疾病的基礎方法。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常表現為高血鈣伴低血磷,而功能減退則相反。檢測前需空腹8小時(shí),避免鈣劑或維生素D補充劑干擾結果。若結果異常需進(jìn)一步行甲狀旁腺激素檢測。
全段甲狀旁腺激素檢測能直接反映甲狀旁腺功能狀態(tài)。正常值為15-65pg/ml,亢進(jìn)時(shí)顯著(zhù)升高,減退時(shí)明顯降低。檢測需與血鈣水平同步分析,因繼發(fā)性亢進(jìn)時(shí)可能出現PTH升高但血鈣正?;蚱偷那闆r。建議采集2次靜脈血以提高準確性。
高頻超聲可顯示甲狀旁腺位置、大小和形態(tài),正常腺體直徑約3-8毫米。超聲能發(fā)現增生或腺瘤導致的體積增大,典型腺瘤表現為低回聲結節。檢查前無(wú)須特殊準備,但受操作者經(jīng)驗影響較大,對異位甲狀旁腺檢出率有限。
锝-99m甲氧異腈掃描通過(guò)放射性示蹤劑顯像定位功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織,對異位腺體檢出有優(yōu)勢。檢查前需停用鈣劑和維生素D制劑,掃描時(shí)可能出現面部潮紅等輕微反應。該方法對微小病變敏感性約80%,常與超聲聯(lián)合應用。
CT平掃能顯示甲狀旁腺占位性病變的精確解剖位置,MRI對軟組織分辨率更高,適用于術(shù)前評估和復發(fā)灶排查。增強掃描可鑒別腺瘤與淋巴結,但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險。這兩種檢查對甲狀旁腺功能判斷無(wú)直接價(jià)值,通常作為定位診斷的補充手段。
日常應注意觀(guān)察是否出現骨痛、骨折易發(fā)、反復腎結石等異常表現,避免長(cháng)期過(guò)量補鈣。檢查后應按醫囑復查指標,若確診甲狀旁腺疾病需規范治療。飲食上保持適量鈣攝入,成人每日建議800-1000毫克,同時(shí)保證充足日照促進(jìn)維生素D合成。避免同時(shí)攝入高鈣食物與影響鈣吸收的草酸類(lèi)食物如菠菜。
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