尿道結石如何取出碎石
尿道結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)等方式取出碎石。尿道結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
1、藥物排石
直徑小于6毫米的尿道結石可嘗試藥物輔助排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，具有利尿通淋作用。服藥期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出。若合并感染需遵醫囑聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石。通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后，利用沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒自然排出。該方式無(wú)須切口，但可能出現腎周血腫或石街形成等并發(fā)癥。碎石后需復查腹部平片確認排石效果。
3、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道將結石粉碎取出。適用于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現尿路刺激癥狀或輕度血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石
針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直達腎盂，采用超聲或激光粉碎結石。需全身麻醉且存在出血風(fēng)險，但清石率較高。術(shù)后需監測血紅蛋白變化，保持導尿管通暢預防感染。
5、開(kāi)放手術(shù)
僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng )治療無(wú)效的復雜結石。通過(guò)腰部或腹部切口直接取出結石，可能并行腎盂成形術(shù)糾正梗阻。術(shù)后恢復期較長(cháng)，需預防切口感染和腎功能損傷。
尿道結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物內臟等高嘌呤飲食。每日飲水量維持在2500毫升以上，均勻分配至全天。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運動(dòng)，避免久坐憋尿。定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。根據結石成分分析結果針對性調整飲食結構，如尿酸結石者需堿化尿液。
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