風(fēng)濕熱的影像學(xué)檢查有哪些？風(fēng)濕熱超聲檢查有什么變化？
風(fēng)濕熱患者容易發(fā)生在春季和冬季。5-16歲的患者最常見(jiàn)。發(fā)病后，疾病會(huì )帶來(lái)嚴重的并發(fā)癥，導致許多醫生無(wú)法診斷，因此他們需要使用儀器進(jìn)行檢查。以下檢查方法是影像學(xué)檢查方法。讓我們一起學(xué)習吧！
1.心電圖檢查風(fēng)濕性心臟炎患者典型變化為房間傳導阻滯(p-R間期延長(cháng)比較常見(jiàn))，房性和室性期前收縮，也可以ST-T在過(guò)去，人們認為心房纖顫和心包炎偶爾會(huì )發(fā)生變化。p-R常見(jiàn)的間期延長(cháng)，甚至高達70%~80%，近年來(lái)僅見(jiàn)于1/3左右的病例。
2.自20世紀90年代以來(lái)，二維超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲心動(dòng)圖對風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟炎的研究取得了很大進(jìn)展。它不僅對心臟炎有明顯的臨床癥狀，而且對心瓣膜超聲的變化有很高的陽(yáng)性率，VasanR.S還發(fā)現2例急性風(fēng)濕熱，雖然沒(méi)有心臟炎的臨床癥狀(多關(guān)節炎和舞蹈癥)，但也有二尖瓣超聲的變化，小結節出現在二尖瓣前葉。經(jīng)治療后跟蹤復查，結節樣變化消失。因此，作者認為這種變化應該是急性風(fēng)濕熱的超聲心臟炎表現。目前，最具診斷意義的超聲變化為：
①瓣膜增厚：彌漫性瓣葉增厚或局灶性結節樣增厚。前者可達40%，后者可達22%~27%。二尖瓣很常見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈瓣。局灶性結節大小約為3~5mm，結節性增厚位于瓣膜小葉的體部和(或)葉尖，是最具特色的形態(tài)變化，多與風(fēng)濕性贅生物的形成有關(guān)，其形態(tài)和活性不同于感染性心內膜炎的贅生物，
②二尖瓣脫垂:其發(fā)生率差異很大，可高達51%~100%，低至5%~16%。這種差異被認為與檢查人員的技術(shù)熟練程度和警惕性有關(guān)。瓣膜脫垂常見(jiàn)于二尖瓣前葉(占51%~82%)，單純的二尖瓣后葉(占7%)和主動(dòng)脈瓣(15%)。
③瓣膜反流:是最常見(jiàn)的瓣膜改變，二尖瓣反流遠較主動(dòng)脈瓣和三尖瓣反流常見(jiàn)，對操作熟練者來(lái)說(shuō)能準確區別生理和病理范圍的反流，如結合彩色多普勒超聲準確性更高，據統計二尖瓣反流發(fā)生率高達84%～94%，其中重度反流在復發(fā)性風(fēng)濕熱可達25%，
④心包積液:多為少量積液，發(fā)生于7%的初發(fā)風(fēng)濕熱，29%的復發(fā)風(fēng)濕熱。值得注意的是，雖然風(fēng)濕熱可能有上述超聲心動(dòng)圖的表現，但在沒(méi)有心臟炎臨床證據的情況下，風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟炎的診斷不能僅僅依靠超聲心動(dòng)圖的一些陽(yáng)性變化，以免與原發(fā)性二尖瓣脫垂、各種非風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌病等其他原因發(fā)生關(guān)系。心包炎引起的超聲變化混淆。
3.X在臨床實(shí)踐中，只有當嚴重心臟炎的心臟明顯增大時(shí)，才能在體檢中發(fā)現。大多數風(fēng)濕性心臟炎的心臟增大是輕微的。如果不做X線(xiàn)胸片檢查，很難發(fā)現。有時(shí)需要通過(guò)治療后心影縮小來(lái)證明原有心臟炎的心臟增大。
可顯示p-R延長(cháng)或竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T變化意味著(zhù)可能有心肌炎，常規導聯(lián)(除外)AVR外)馬背向下ST提示可能是心包炎。
以上是風(fēng)濕熱影像學(xué)檢查的檢查項目相應的檢查，結合患者的病史和癥狀，醫生可以準確判斷疾病。確診后必須及時(shí)治療，否則會(huì )導致更嚴重的疾病，威脅患者的生命。
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