為什么會(huì )得細菌性角膜炎

博禾醫生
細菌性角膜炎通常由細菌感染引起,主要有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、變形桿菌、莫拉菌等病原體感染。細菌性角膜炎可能與角膜外傷、隱形眼鏡使用不當、眼部衛生不良、免疫力低下、干眼癥等因素有關(guān),通常表現為眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼瞼痙攣等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗生素滴眼液、角膜刮片檢查、眼部清潔、避免揉眼、及時(shí)就醫等方式治療。
角膜外傷是細菌性角膜炎的常見(jiàn)誘因,角膜表面受損后容易受到細菌侵襲。輕微劃傷或異物進(jìn)入眼睛可能導致角膜上皮破損,為細菌提供入侵途徑?;颊呖赡艹霈F眼紅、異物感、眨眼時(shí)疼痛等癥狀。治療需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預防感染,嚴重時(shí)需用加替沙星眼用凝膠。避免揉眼并佩戴防護眼鏡可降低風(fēng)險。
長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡或清潔不當可能引發(fā)細菌性角膜炎。鏡片污染、過(guò)夜佩戴或超期使用會(huì )導致細菌滋生。癥狀包括持續眼紅、分泌物增多和戴鏡不適。建議使用莫西沙星滴眼液治療,每日更換鏡片護理液,佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。選擇日拋型鏡片或定期進(jìn)行角膜檢查有助于預防感染。
不注意手部清潔直接接觸眼睛可能帶入致病菌。共用毛巾、化妝品污染或游泳池游泳后未清潔都可能引發(fā)感染。常見(jiàn)癥狀為眼瞼腫脹、黃色分泌物和結膜充血??墒褂寐让顾氐窝垡郝?lián)合紅霉素眼膏治療,保持洗臉毛巾專(zhuān)用,避免用臟手揉眼。定期更換眼部化妝品并消毒化妝工具。
糖尿病、艾滋病或長(cháng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生嚴重細菌性角膜炎。機體防御功能下降時(shí),正常菌群也可能致病。表現為頑固性潰瘍、前房積膿和嚴重視力障礙。需靜脈注射頭孢他啶聯(lián)合局部使用夫西地酸滴眼液,同時(shí)控制基礎疾病。加強營(yíng)養補充維生素A,定期進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)。
淚液分泌不足導致角膜表面防御機制減弱,容易繼發(fā)細菌感染。常見(jiàn)于老年人、屏幕過(guò)度使用者或Sj?gren綜合征患者。癥狀為眼干澀加重伴突然疼痛和視力模糊。治療需使用玻璃酸鈉滴眼液改善干眼,配合環(huán)丙沙星滴眼液抗感染。增加環(huán)境濕度,每用眼1小時(shí)休息10分鐘,必要時(shí)進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
預防細菌性角膜炎需保持良好用眼衛生習慣,避免共用眼部用品,規范佩戴隱形眼鏡。出現眼紅疼痛癥狀應及時(shí)就醫,遵醫囑使用抗生素滴眼液,不可自行停藥。治療期間避免游泳和眼部化妝,保證充足睡眠有助于恢復。糖尿病患者應定期監測血糖并每年進(jìn)行眼科檢查,戶(hù)外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少刺激。
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