風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕癥狀有什么區別

博禾醫生
風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕癥狀的區別主要在于病因、癥狀特點(diǎn)及受累關(guān)節范圍。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或反應性關(guān)節炎,表現為游走性關(guān)節痛伴發(fā)熱;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫病,以對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛、晨僵為特征。兩者在發(fā)病機制、實(shí)驗室檢查及治療方式上均有顯著(zhù)差異。
風(fēng)濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā),屬于感染后免疫反應,多繼發(fā)于咽炎或扁桃體炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是遺傳與環(huán)境因素共同作用的慢性自身免疫病,患者體內產(chǎn)生抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等異??贵w,導致滑膜炎癥和關(guān)節破壞。
風(fēng)濕熱表現為游走性大關(guān)節紅、腫、熱、痛,膝關(guān)節和踝關(guān)節最常受累,癥狀持續1-2周可自行緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節,呈對稱(chēng)性持續腫痛,晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí),可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節和肺間質(zhì)病變。
風(fēng)濕熱極少造成關(guān)節畸形,心臟瓣膜損害是其最嚴重并發(fā)癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎未經(jīng)治療會(huì )導致關(guān)節軟骨破壞、骨侵蝕,最終出現天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆關(guān)節變形,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕。
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高,C反應蛋白和血沉顯著(zhù)增高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率約70%,抗CCP抗體特異性更高,炎癥指標持續異常,關(guān)節超聲可見(jiàn)滑膜增生和血流信號增強。
風(fēng)濕熱以青霉素清除鏈球菌感染為主,輔以阿司匹林片抗炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,中重度患者可聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普。兩者均需配合關(guān)節功能鍛煉,但類(lèi)風(fēng)濕患者更需早期干預防止殘疾。
出現關(guān)節癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過(guò)詳細問(wèn)診、體格檢查和實(shí)驗室檢測明確診斷。日常應注意關(guān)節保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等抗炎食物攝入,控制體重減輕關(guān)節負荷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需定期監測肝腎功能和藥物不良反應。
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