正確診斷肺結核的方法是什么？肺結核和肺癌如何鑒別診斷？
目前汽車(chē)排放污染越來(lái)越多，我們可以遠離這些排放源，有效預防肺結核。生活中如何正確識別肺結核？現在讓小編介紹肺結核在我們的生活中應該如何識別和診斷。
鑒別診斷
由于肺結核臨床表現缺乏特征性，與許多肺部疾病類(lèi)似，因此在診斷時(shí)要做詳細的病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查，必要時(shí)要做創(chuàng )傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病鑒別:
一、非結核分枝桿菌肺病:本病臨床表現與肺結核相似，難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內病變多以增生、纖維條索為主，常有空洞形成，可呈多房性，多侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變的變化影響胸膜。臨床上可以看狀與病變的分離現象，即患者肺部病變廣泛，癥狀較輕。
組織病理也很難鑒別肺結核，但干酪壞死少，纖維和玻璃樣品多，機體組織反應弱。如果有壞死，壞死物往往很薄。
未使用抗結核藥物的新型肺結核患者，其病原菌對第一線(xiàn)抗結核藥物的耐藥性特別是耐藥性較高的患者，應高度懷疑非結核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴(lài)于菌種鑒定。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結結核相似。周?chē)头伟┏蕢K狀、分葉狀塊狀影，需要與結核球鑒別。肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙的男性，沒(méi)有明顯的結核中毒癥狀，刺激性咳嗽、胸痛、進(jìn)行性消瘦。x線(xiàn)胸片顯示塊狀病爐的邊緣有切痕、小毛刺，周?chē)鷽](méi)有衛星爐，胸部CT掃描可以進(jìn)一步識別，強化掃描后肺癌病爐經(jīng)常強化。結合痰菌、脫落細胞檢查、纖維支鏡檢查和活檢等，常常能及時(shí)識別。但需注意有時(shí)肺癌與肺結核可以并存。臨床上很難完全排除肺癌患者，根據具體情況，必要時(shí)可以考慮剖腹檢查，以免耽誤治療時(shí)機。
三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結核的區別并不困難。繼發(fā)性肺結核主要表現為滲出性病變或芝士性肺炎時(shí)，應與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎進(jìn)行鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線(xiàn)胸片病變常局限于一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰涂片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線(xiàn)胸片病變可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀、密度不均，可出現蟲(chóng)蝕樣空洞，抗結核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過(guò)敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤癥)在X線(xiàn)上的炎癥征象，與早期繼發(fā)性肺結核相似，對這一類(lèi)一時(shí)難以鑒別的病例，不宜急于抗結核治療，應先行結核相關(guān)檢查如PPD試驗，血清結核抗體，痰抗酸桿菌涂片等，如仍無(wú)法鑒別，可行抗炎治療后復查。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(2-3周)可自行消散;過(guò)敏性肺炎的肺內浸潤常呈游走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見(jiàn)，內常有液平面。肺結核空洞多發(fā)生在肺上葉，空洞壁薄，孔內液平面少。此外，肺膿腫痰中無(wú)抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。二次肺結核中形成慢性纖維空洞合并感染時(shí)，容易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
五、支氣管擴張:慢性咳嗽、咳痰、反復咳血，需要與繼發(fā)性肺結核鑒定。支氣管擴張的痰結核菌陰性，X線(xiàn)胸片多無(wú)異常發(fā)現或僅見(jiàn)局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時(shí)存在，而且結核病本身可導致支氣管擴張，此時(shí)判定結核的活動(dòng)性非常重要。
經(jīng)過(guò)本篇文章的詳細介紹，相信現在你學(xué)會(huì )了如何診斷和鑒別肺結核了吧。生活中這些方法很實(shí)用。如果發(fā)現不良癥狀，應及時(shí)檢查和治療，以便及時(shí)控制疾病。
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