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肺結核的鑒別診斷

患者:女,31歲

病情描述:
肺結核的鑒別診斷
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺結核需與肺炎、肺癌、肺真菌病、支氣管擴張等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)包括病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征、臨床表現及治療反應差異。

1. 肺炎:

細菌性肺炎起病急驟,高熱伴鐵銹色痰,抗生素治療有效;肺結核多為低熱盜汗,痰抗酸染色陽(yáng)性,需抗結核治療。

2. 肺癌:

中央型肺癌多見(jiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血,CT可見(jiàn)分葉狀腫塊;肺結核好發(fā)上葉尖后段,可有衛星灶,病理檢查可確診。

3. 肺真菌?。?/h3>

肺曲霉病常見(jiàn)空洞內真菌球,隱球菌病多呈結節影,血清學(xué)檢測及組織培養可鑒別,抗真菌治療有效。

4. 支氣管擴張:

長(cháng)期咳膿痰伴咯血,高分辨率CT見(jiàn)軌道征或印戒征,無(wú)結核中毒癥狀,痰檢無(wú)抗酸桿菌。

建議出現慢性咳嗽、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)完善胸部CT、痰培養等檢查,由呼吸科醫生綜合評估后明確診斷。

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