基孔肯雅熱是什么病毒

博禾醫生
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的蚊媒傳染病,主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,臨床特征為突發(fā)高熱、關(guān)節劇痛及皮疹。
基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,為單股正鏈RNA病毒。病毒顆粒呈球形,直徑約70納米,外層有脂質(zhì)包膜。該病毒對熱敏感,56攝氏度30分鐘可滅活,但對低溫及干燥環(huán)境具有一定耐受性。病毒可分為亞洲型、東/中/南非型及西非型三種基因型,不同型別致病性存在差異。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,病毒通過(guò)雌蚊叮咬感染者后獲得,經(jīng)8-10天外潛伏期即具傳染性。偶見(jiàn)母嬰垂直傳播和血液傳播病例。病毒在蚊體內可經(jīng)卵傳遞,使蚊蟲(chóng)成為長(cháng)期儲存宿主。流行季節與蚊蟲(chóng)活躍期重疊,熱帶地區全年可發(fā)病。
潛伏期2-12天,典型表現為突發(fā)39-40攝氏度高熱,伴嚴重關(guān)節痛呈雙側對稱(chēng)性,多見(jiàn)于手腕、腳踝等小關(guān)節。發(fā)病2-5天可出現斑丘疹,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢。部分患者有結膜充血、頭痛、肌痛等表現。急性癥狀持續3-10天,但關(guān)節痛可能持續數月至數年。
病毒分離是金標準,發(fā)病初期可從血液中分離病毒。血清學(xué)檢測包括IgM抗體(發(fā)病4天后陽(yáng)性)和IgG抗體(恢復期陽(yáng)性)。RT-PCR可在發(fā)病前8天內檢測病毒RNA。需與登革熱、寨卡病毒病等發(fā)熱伴皮疹疾病鑒別,關(guān)節癥狀嚴重程度是重要區分點(diǎn)。
無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對癥為主,可使用對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱疼痛,萘普生膠囊改善關(guān)節炎癥狀,氯雷他定片控制皮疹瘙癢。預防核心是防蚊滅蚊,清除積水容器,使用蚊帳和驅蚊劑。疫區旅行者應穿長(cháng)袖衣物,歸國后出現癥狀需主動(dòng)申報。目前多國正在研發(fā)減毒活疫苗和病毒樣顆粒疫苗。
基孔肯雅熱流行區居民應定期開(kāi)展環(huán)境消殺,室內安裝紗窗紗門(mén)。出現持續高熱伴關(guān)節痛應及時(shí)就醫,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險??祻推诨颊咝柽m度關(guān)節活動(dòng),配合物理治療改善關(guān)節功能。孕婦、嬰幼兒及慢性病患者感染后需密切監測并發(fā)癥,必要時(shí)住院觀(guān)察。
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