急性呼吸衰竭有哪些臨床表現

急性呼吸衰竭的臨床表現主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、心率加快和血壓異常。
患者表現為呼吸頻率顯著(zhù)增快或減慢,呼吸深度變淺,可出現鼻翼扇動(dòng)、三凹征等體征。早期常見(jiàn)呼吸急促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現呼吸節律紊亂,嚴重時(shí)出現點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。呼吸困難程度與缺氧和二氧化碳潴留的嚴重程度相關(guān)。
由于血氧飽和度降低,患者口唇、甲床等末梢部位出現青紫色改變。中心性發(fā)紺可見(jiàn)于舌、口腔黏膜等部位。發(fā)紺程度與動(dòng)脈血氧分壓相關(guān),當血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)通常出現明顯發(fā)紺。但貧血患者可能發(fā)紺不明顯。
輕者表現為煩躁不安、焦慮,重者可出現嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留可導致肺性腦病,表現為頭痛、幻覺(jué)、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。缺氧嚴重時(shí)可直接導致腦功能抑制。
機體代償性出現心動(dòng)過(guò)速,心率常超過(guò)100次/分。初期為竇性心動(dòng)過(guò)速,嚴重缺氧時(shí)可出現心律失常。長(cháng)期缺氧可能導致心肌損傷,出現心功能不全表現。
早期因代償機制血壓可升高,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現血壓下降甚至休克。嚴重呼吸衰竭可導致多器官功能障礙,出現循環(huán)衰竭表現。二氧化碳潴留可引起外周血管擴張,導致血壓波動(dòng)。
急性呼吸衰竭患者需立即就醫,在等待醫療救助期間應保持呼吸道通暢,采取半臥位休息。避免劇烈活動(dòng)加重缺氧,注意觀(guān)察意識狀態(tài)和呼吸頻率變化。日常應戒煙限酒,預防呼吸道感染,慢性呼吸道疾病患者需規范用藥并定期復查肺功能。保持室內空氣流通,在空氣污染嚴重時(shí)減少外出或佩戴口罩。合理膳食保證營(yíng)養,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。
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