肛裂長(cháng)期反復擔心病變

博禾醫生
肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行,長(cháng)約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,愈合困難,是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無(wú)癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處,若肛管側方有肛裂,或有多個(gè)裂口,應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。肛裂引起出血和劇烈疼痛:肛裂患者通常在排便過(guò)程中,糞便干燥,容易擦拭柔軟的肛門(mén)皮膚,出現便血的同時(shí),肛裂的創(chuàng )面受到刺激,會(huì )產(chǎn)生持續時(shí)間長(cháng)的疼痛,很痛苦。
引發(fā)肛裂常見(jiàn)的原因
1、外傷因素:這也是肛裂原因之一。慢性便秘患者,由于大便干硬,排糞時(shí)用力過(guò)猛,易損傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。據報道,便秘的肛裂占14%~24%,便秘也有可能是肛裂的結果,患者害怕排便。
2、感染因素:齒狀線(xiàn)附近的慢性炎癥,如后中間的肛門(mén)竇炎,向下蔓延引起皮下膿腫,破裂引起慢性潰瘍的肛門(mén)管損傷后難以愈合的原因至今還不清楚,主要是損傷合并感染引起的,感染時(shí)炎性細胞釋放溶膠原酶
3、含約肌緊張:肛裂患者有異常含約肌過(guò)度收縮現象。反射性包括約肌痙攣是目前肛裂難以愈合的重要原因。
4、缺血因素:最近提出肛門(mén)管后中線(xiàn)缺血是肛門(mén)破裂的原因,肛門(mén)管的遠端由直腸下動(dòng)脈供應,該血管橫穿坐骨直腸窩,分支從肛門(mén)管的約束肌到粘膜,但多數后聯(lián)合處缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線(xiàn)處內括約肌內部的毛細血管較稀疏。
肛裂長(cháng)期反復感染 擔心病變來(lái)襲
1、潰瘍:初起時(shí),肛管皮膚縱行裂口,呈線(xiàn)形或棱形,邊軟整齊,底淺有彈性,反復感染使裂口久不愈合,邊緣增厚、基底硬,逐漸成為較深的慢性潰瘍,輕微刺激可引起劇烈疼痛。
2、前哨痔:裂口下方皮膚由于炎癥刺激,使淋巴和小靜脈回流受阻,引起水腫和纖維變性,形成大小不等的皮贅,稱(chēng)為前哨痔。
3、肛門(mén)竇炎、肛門(mén)乳頭肥大:裂縫上端受炎癥反復刺激的結果,乳頭肥大明顯可排出肛門(mén)外。
4、肛周膿腫、肛門(mén)瘺:裂口炎癥擴展到皮下,包括約肌痙攣,潰瘍引流不暢,分泌物潛入肛周皮下,膿腫,膿液破裂到裂口,形成皮下瘺。
如何預防肛裂
1、保持大便順暢,養成每天定時(shí)排便的習慣,發(fā)現大便干燥時(shí),不要責備大便,用溫鹽水灌腸或開(kāi)塞露注入肛門(mén)內潤腸通便。
2、不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃太多的食物,粗細的食物組合,蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝取,大便可以正常。
3、保持肛門(mén)衛生,排便后應立即清洗肛門(mén),經(jīng)常洗澡,更換內衣。
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