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肛裂長(cháng)期反復擔心病變

肛腸科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#肛裂#心病

肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行,長(cháng)約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,愈合困難,是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無(wú)癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處,若肛管側方有肛裂,或有多個(gè)裂口,應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。肛裂引起出血和劇烈疼痛:肛裂患者通常在排便過(guò)程中,糞便干燥,容易擦拭柔軟的肛門(mén)皮膚,出現便血的同時(shí),肛裂的創(chuàng )面受到刺激,會(huì )產(chǎn)生持續時(shí)間長(cháng)的疼痛,很痛苦。

引發(fā)肛裂常見(jiàn)的原因

1、外傷因素:這也是肛裂原因之一。慢性便秘患者,由于大便干硬,排糞時(shí)用力過(guò)猛,易損傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。據報道,便秘的肛裂占14%~24%,便秘也有可能是肛裂的結果,患者害怕排便。

2、感染因素:齒狀線(xiàn)附近的慢性炎癥,如后中間的肛門(mén)竇炎,向下蔓延引起皮下膿腫,破裂引起慢性潰瘍的肛門(mén)管損傷后難以愈合的原因至今還不清楚,主要是損傷合并感染引起的,感染時(shí)炎性細胞釋放溶膠原酶

3、含約肌緊張:肛裂患者有異常含約肌過(guò)度收縮現象。反射性包括約肌痙攣是目前肛裂難以愈合的重要原因。

4、缺血因素:最近提出肛門(mén)管后中線(xiàn)缺血是肛門(mén)破裂的原因,肛門(mén)管的遠端由直腸下動(dòng)脈供應,該血管橫穿坐骨直腸窩,分支從肛門(mén)管的約束肌到粘膜,但多數后聯(lián)合處缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線(xiàn)處內括約肌內部的毛細血管較稀疏。

肛裂長(cháng)期反復感染 擔心病變來(lái)襲

1、潰瘍:初起時(shí),肛管皮膚縱行裂口,呈線(xiàn)形或棱形,邊軟整齊,底淺有彈性,反復感染使裂口久不愈合,邊緣增厚、基底硬,逐漸成為較深的慢性潰瘍,輕微刺激可引起劇烈疼痛。

2、前哨痔:裂口下方皮膚由于炎癥刺激,使淋巴和小靜脈回流受阻,引起水腫和纖維變性,形成大小不等的皮贅,稱(chēng)為前哨痔。

3、肛門(mén)竇炎、肛門(mén)乳頭肥大:裂縫上端受炎癥反復刺激的結果,乳頭肥大明顯可排出肛門(mén)外。

4、肛周膿腫、肛門(mén)瘺:裂口炎癥擴展到皮下,包括約肌痙攣,潰瘍引流不暢,分泌物潛入肛周皮下,膿腫,膿液破裂到裂口,形成皮下瘺。

如何預防肛裂

1、保持大便順暢,養成每天定時(shí)排便的習慣,發(fā)現大便干燥時(shí),不要責備大便,用溫鹽水灌腸或開(kāi)塞露注入肛門(mén)內潤腸通便。

2、不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃太多的食物,粗細的食物組合,蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝取,大便可以正常。

3、保持肛門(mén)衛生,排便后應立即清洗肛門(mén),經(jīng)常洗澡,更換內衣。

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  • 肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )復發(fā)
    回答:肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )導致肛裂復發(fā),要看患者會(huì )不會(huì )發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內的乙醇,會(huì )刺激直腸下端粘膜內的血管擴張、充血、血流量增多,從而大量吸收糞便內的水分,導致糞便干結質(zhì)硬。這種大便通過(guò)肛管時(shí)就會(huì )劃傷,撕裂肛管,從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過(guò)敏,就有可能導致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì )使肛管皮膚受到損傷,而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習慣,建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì )引發(fā)外痔嗎
    回答:肛裂會(huì )引發(fā)外痔,主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì )引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì )演變成為慢性潰瘍裂口,慢性潰瘍裂口無(wú)法自愈,裂口局部會(huì )出現反復的感染,而反復的炎癥刺激就會(huì )導致裂口下方的肛緣皮贅出現纖維增生而形成哨兵痔,屬于結締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì )引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現纖維增生,而導致肛乳頭瘤。當肛裂引發(fā)外痔形成時(shí),如果患者便秘以及排便時(shí)肛門(mén)疼痛癥狀比較嚴重的情況下,需要考慮行手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔,并切斷部分肛門(mén)內括約肌防止復發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復發(fā)了
    回答:肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現肛門(mén)疼痛感,有可能是肛裂復發(fā)了。有的患者認為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合,就不會(huì )再次發(fā)生肛裂,這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除,術(shù)后切口緩慢愈合,肛緣皮膚恢復正常,正常排便時(shí)就不會(huì )再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢,大便再次出現干結、質(zhì)硬,排出困難時(shí)用力排便,仍會(huì )將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸,如果發(fā)生嚴重的便秘仍會(huì )導致出現新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復是比較痛苦的,所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多運動(dòng),保持大便通暢質(zhì)軟,這樣才能預防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答:肛裂表現為肛門(mén)口部規律性痛疼、流血、嚴重便秘等癥狀。寶寶出現肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴,外用涂抹痔瘡膏,情況嚴重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤通暢順暢,清淡飲食,多吃流食,補充水分,多吃新鮮的水果蔬菜,避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì )出血
    回答:肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥,在擠壓排便的過(guò)程中,引起了直腸破裂的現象,直腸破裂后就會(huì )導致出血。如果患者有肛裂的癥狀,一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀,還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重,還可以在醫生的指導下,采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應注意不吃辛辣刺激性的食物,以免影響病情恢復。
    肺心病應該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導致的肺心病,主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應,止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因,他能夠擴張支氣管,緩解氣道痙攣。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答:肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì )建議在三周到一個(gè)月左右,具體的也要根據患者個(gè)人的恢復情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐,肛裂在手術(shù)之后。長(cháng)時(shí)間久坐可以能會(huì )導致肛門(mén)局部血液循環(huán)變差,會(huì )使血液淤積在毛細血管內,而且會(huì )使肛門(mén)局部的組織脆性變強,還可能會(huì )再次出現肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后,即使創(chuàng )面已經(jīng)完全恢復,也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來(lái)不利因素的影響,防止出現復發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見(jiàn),引起肛裂最常見(jiàn)的原因之一就是由于大便干燥,所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調整飲食結構,養成定時(shí)排便的習慣,避免出現大便干燥,避免出現復發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答:肛裂患者可以通過(guò)使用開(kāi)塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴肛,或者手術(shù)治療來(lái)緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食,多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物,避免辛辣、刺激性的食物,避免堅硬難以消化的食物。肛裂患者出現便秘癥狀,主要是因為排便時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛,疼痛的刺激會(huì )讓患者害怕排便,從而導致糞便在腸道積聚時(shí)間過(guò)久糞便中的水分被腸道反復吸收,導致糞便干燥,久而久之就會(huì )引發(fā)便秘癥狀。但對于通過(guò)改善飲食以及使用藥物、擴肛等保守治療無(wú)法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答:肛裂患者在正規醫院進(jìn)行手術(shù)不會(huì )遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后,由于肛門(mén)括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外,會(huì )引起排便時(shí)肛門(mén)劇烈的疼痛,同時(shí)由于肛門(mén)外括約肌的收縮痙攣會(huì )引起肛門(mén)狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后,如果肛裂創(chuàng )面受到糞便等的持續摩擦刺激以及肛門(mén)衛生差引起感染,會(huì )導致愈合能力大大下降,甚至形成潰瘍,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng )面不新鮮的組織全部去除,根據肛門(mén)的狹窄程度適當的松解肛門(mén)外括約肌,不會(huì )對肛門(mén)的功能產(chǎn)生任何的影響,不會(huì )有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦?
    回答:肛裂因為排便是產(chǎn)生劇痛,會(huì )讓人排斥排便,這樣就會(huì )引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛,引發(fā)惡性循環(huán),所以首先要始終保持大便通暢,多飲水多活動(dòng),排便新鮮水果蔬菜,粗纖維食物為基礎,另外可以溫水坐浴紓解癥狀,如果無(wú)效及時(shí)醫院復診,在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物,多吃清淡的蔬菜和水果,也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復發(fā)
    回答:肛裂治療以后容易復發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過(guò)了積極治療,但沒(méi)有治療便秘,而便秘是引起和加重肛裂的重要原因,如果肛裂裂口做了治療,但便秘情況仍存在,患者每次排便時(shí)可能就會(huì )導致裂口反復裂開(kāi),從而導致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染,導致裂口纖維化,從而導致裂口很難愈合或愈合后反復的發(fā)作;3、只采用了保守治療,而肛裂患者到慢性期后有部分易出現內括約肌痙攣,進(jìn)而導致裂口引流不通暢,很難愈合,而保守治療沒(méi)辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法,但往往會(huì )因為沒(méi)有解決內括約肌痙攣而導致肛裂反復發(fā)作。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常,有沒(méi)有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓,看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病,我們碰過(guò)又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時(shí)有先心病病人,再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應的檢查,我們在血常規,我們查出凝血時(shí)間,我們血常規看有沒(méi)有貧血,有沒(méi)有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高,還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進(jìn)行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動(dòng)脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話(huà)胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà),我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題,瓣膜病變的問(wèn)題解決了,胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題,生孩子的問(wèn)題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來(lái)的生活帶來(lái)影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒(méi)有嚴重的腦的病變,有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓,會(huì )半身不遂,但是這樣的病人超過(guò)半年以上,沒(méi)有嚴重的臥床不起,不能行動(dòng),這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現全心肥大,從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大,高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒(méi)有其他的相應改變,而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說(shuō)對于高血壓來(lái)說(shuō),遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來(lái)越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來(lái)越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來(lái)越年輕了?,F在的年輕人面對的生活壓力較大,早早的步入職場(chǎng),面對的競爭非常大,另外現在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因為各種社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長(cháng)時(shí)間的生活方式不改善,持續的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長(cháng)期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì )引起哪些并發(fā)癥
    回答:風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官沒(méi)有血的供應,它后邊被堵住了,勢必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì )高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個(gè)病人會(huì )咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運動(dòng)
    回答:運動(dòng)也是根據他患者的這個(gè)先心病不同的類(lèi)型,以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估的?,F在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說(shuō)是禁止運動(dòng),這是不主張的,還是主張要適度的運動(dòng),那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運動(dòng)是根據孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個(gè)運動(dòng)有床邊的運動(dòng),然后到慢步行,到步行一段長(cháng)的路程;然后到跑,這個(gè)就是完全要根據孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)

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