有腦梗塞頭暈怎么辦
腦梗塞頭暈可通過(guò)調整體位、吸氧治療、控制血壓、使用改善腦循環(huán)藥物、康復訓練等方式緩解。腦梗塞頭暈通常由腦組織缺血缺氧、血壓波動(dòng)、前庭功能障礙、腦水腫、心理因素等原因引起。
1、調整體位
急性期需保持頭部抬高15-30度，避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長(cháng)期臥床患者應每2小時(shí)協(xié)助翻身，采用漸進(jìn)式坐起訓練，從仰臥位到半臥位過(guò)渡不少于5分鐘。睡眠時(shí)建議側臥避免舌根后墜，使用防壓瘡氣墊床減少體位性低血壓發(fā)生。
2、吸氧治療
經(jīng)鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者應采用文丘里面罩給氧，氧濃度控制在28%-35%。重癥患者需監測動(dòng)脈血氣，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng )通氣支持。
3、控制血壓
急性期血壓控制在基礎值20%浮動(dòng)范圍，避免使用短效降壓藥導致灌注不足?？蛇x用苯磺酸氨氯地平片等長(cháng)效鈣拮抗劑，合并糖尿病時(shí)優(yōu)先選用鹽酸貝那普利片。血壓監測每日不少于4次，直立性低血壓患者起床前需測量臥位與立位血壓差。
4、改善腦循環(huán)
使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側支循環(huán)開(kāi)放，注射用尤瑞克林改善微循環(huán)障礙。對于椎基底動(dòng)脈系統梗塞可聯(lián)用鹽酸氟桂利嗪膠囊，前庭功能障礙者配合甲磺酸倍他司汀片。用藥期間需監測凝血功能，觀(guān)察牙齦出血等不良反應。
5、康復訓練
病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始前庭康復操，包括凝視穩定性練習、重心轉移訓練等。采用Frenzel眼鏡進(jìn)行眼震檢查，定制個(gè)性化平衡訓練方案。配合經(jīng)顱磁刺激治療改善皮質(zhì)興奮性，使用虛擬現實(shí)技術(shù)進(jìn)行步態(tài)再學(xué)習。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。進(jìn)行有氧訓練時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內，避免瓦氏動(dòng)作。建立用藥提醒系統確保按時(shí)服用抗血小板藥物，定期復查頸動(dòng)脈超聲評估斑塊穩定性。居住環(huán)境應安裝防滑墊和扶手，浴室配備沐浴椅預防跌倒。
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