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腦梗塞經(jīng)常頭暈嚴重嗎

患者：男，45歲

病情描述:
腦梗塞經(jīng)常頭暈嚴重嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞患者經(jīng)常頭暈可能是病情加重的表現，通常與腦缺血加重、后循環(huán)供血不足、腦水腫或再發(fā)梗塞等因素有關(guān)，需警惕進(jìn)展為腦疝或意識障礙。

1、腦缺血加重

梗塞區域擴大導致腦組織缺氧加劇，可能伴隨視物模糊、步態(tài)不穩?？赏ㄟ^(guò)阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等改善循環(huán)，同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎病。

2、后循環(huán)供血不足

椎基底動(dòng)脈系統狹窄引發(fā)小腦、腦干缺血，常伴耳鳴、吞咽困難?？墒褂勉y杏葉提取物注射液、長(cháng)春西汀注射液、血塞通注射液等靜脈用藥，必要時(shí)行血管內介入治療。

3、腦水腫進(jìn)展

急性期缺血區細胞毒性水腫壓迫周?chē)M織，多伴頭痛、惡心。需甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等脫水降顱壓，嚴重時(shí)需去骨瓣減壓手術(shù)。

4、再發(fā)梗塞征兆

新發(fā)血栓形成或栓子脫落導致血管再閉塞，常見(jiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力加重。需緊急復查頭顱CT/MRI，必要時(shí)聯(lián)合阿加曲班注射液、替羅非班注射液等抗凝溶栓。

腦梗塞頭暈持續或加重時(shí)應立即就診，日常需低鹽低脂飲食，規范服用二級預防藥物，避免突然起身或過(guò)度勞累誘發(fā)體位性低血壓。

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