半身不遂肌肉萎縮可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、營(yíng)養支持和心理干預等方式改善，通常由腦卒中后神經(jīng)損傷、長(cháng)期制動(dòng)、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良或基礎疾病控制不佳等原因引起。

1、康復訓練：

早期介入被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)可預防關(guān)節攣縮，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練。針對上肢可采用抓握訓練器，下肢使用腳踏車(chē)器械，每周3-5次，每次30分鐘。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重，適合肌力2-3級患者。功能性電刺激能激活休眠運動(dòng)單元，需在康復師指導下進(jìn)行。

2、物理治療：

熱療蠟療可緩解肌張力增高，超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療能刺激肌肉再生，適用于廢用性萎縮中期。矯形器可矯正足下垂等畸形，動(dòng)態(tài)支具輔助步行訓練。生物反饋療法通過(guò)視覺(jué)提示改善肌肉募集能力。

3、藥物治療：

神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺促進(jìn)軸突修復，肌松劑巴氯芬緩解痙攣狀態(tài)。改善微循環(huán)的丁苯酞可增加患肢血供，但需監測凝血功能。對于卒中后遺癥患者，需持續服用抗血小板藥物預防復發(fā)。骨質(zhì)疏松患者應補充鈣劑和維生素D。

4、營(yíng)養支持：

每日蛋白質(zhì)攝入需達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和深海魚(yú)。ω-3脂肪酸可通過(guò)鯖魚(yú)、亞麻籽油補充。維生素E和硒元素聯(lián)合應用減輕氧化應激。吞咽障礙者需調整食物質(zhì)地，采用增稠劑預防嗆咳。

5、心理干預：

認知行為療法改善病恥感，團體治療提供社會(huì )支持。音樂(lè )療法結合節律性刺激可提升運動(dòng)意愿。家屬需學(xué)習正向激勵技巧，避免過(guò)度替代性護理。定期評估抑郁量表，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物。

建議保持每日2次各15分鐘的牽伸訓練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻運動(dòng)時(shí)從最低阻力開(kāi)始。飲食采用高蛋白少食多餐模式，烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油。臥室應安裝護欄和防滑墊，沐浴時(shí)使用長(cháng)柄擦浴工具。定期復查肌電圖評估神經(jīng)再生情況，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。社區康復期間可申請遠程會(huì )診調整方案，參加病友互助小組提升治療依從性。