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胃癌應該如何治療

腫瘤科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#胃癌

胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期吸煙飲酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、手術(shù)治療

胃癌早期患者通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括根治性遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)治療可直接切除病灶，適用于腫瘤局限在胃部且未發(fā)生遠處轉移的情況。術(shù)后可能出現吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合后續治療。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療適用于中晚期胃癌患者，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、多西他賽聯(lián)合順鉑等?；熆赏ㄟ^(guò)靜脈注射或口服給藥，能夠殺滅體內殘留的癌細胞，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用?；煶Ｗ鳛樾g(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療使用。

3、放射治療

放射治療多用于局部進(jìn)展期胃癌，常采用三維適形放療或調強放療技術(shù)。放療能夠精準作用于腫瘤區域，減輕疼痛、出血等癥狀，提高手術(shù)切除率。治療期間可能出現放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應，需定期監測血常規。

4、靶向治療

靶向治療適用于HER2陽(yáng)性或PD-L1高表達的晚期胃癌患者，常用藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等。這類(lèi)藥物能特異性作用于腫瘤細胞相關(guān)靶點(diǎn)，抑制腫瘤生長(cháng)和轉移。治療前需進(jìn)行基因檢測確定適用人群，用藥期間需監測心臟功能。

5、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統對抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。適用于微衛星高度不穩定或PD-L1高表達的晚期胃癌患者?？赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

胃癌患者治療期間應保持清淡易消化的飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，保證充足睡眠。定期復查胃鏡、CT等檢查監測病情變化。保持積極心態(tài)，遵醫囑規范治療，避免自行調整用藥方案。出現明顯消瘦、嘔血、黑便等癥狀需及時(shí)就醫。

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    • 現在這個(gè)胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀(guān)察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過(guò)胃鏡鉗取出可疑細胞組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷后，應根據具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時(shí)注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術(shù)后，可能會(huì )是再次出現相吻合口瘺的情況，也可能會(huì )是別的原因。因為不了解病情，所以不好說(shuō)。但是病人既然住到監護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會(huì )是環(huán)境因素和機體內在因素相互作用的結果。胃癌按來(lái)犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無(wú)特異癥狀，可以再次出現上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門(mén)癌可能會(huì )有吞咽困難。胃竇癌可能會(huì )引來(lái)幽門(mén)梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個(gè)辦法是通過(guò)病史的詢(xún)問(wèn)，以及通過(guò)高危人群的劃定來(lái)篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長(cháng)期大量飲酒、長(cháng)期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門(mén)螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進(jìn)行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現淋巴結腫大是常見(jiàn)的，表明癌細胞已經(jīng)出現了轉移，需要及時(shí)去醫院檢查一下。如果已經(jīng)出現轉移，需要在醫生的指導下，使用適當的方法來(lái)進(jìn)行治療。在可以手術(shù)的情況下，最好通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。在術(shù)后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來(lái)控制病情。胃癌患者平時(shí)要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時(shí)不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時(shí)候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營(yíng)養，比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進(jìn)行打碎處理，變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進(jìn)食物營(yíng)養的吸收。如果不能通過(guò)口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療?；熀蟮幕颊哌€需要定期復查，還可以采用中醫中藥調理治療。
    胃癌手術(shù)后可以運動(dòng)嗎
    回答：胃癌手術(shù)后可以運動(dòng)，術(shù)后患者的身體比較虛弱，適當運動(dòng)能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進(jìn)傷口愈合的同時(shí)，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術(shù)后，不同時(shí)期要選擇不同的運動(dòng)方式:1.術(shù)后1個(gè)月左右的時(shí)間，主要是選擇一些運動(dòng)幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個(gè)月期間可選擇低強度的有氧運動(dòng)，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質(zhì)，幫助患者身體恢復。3.術(shù)后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動(dòng)狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng )手術(shù)治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術(shù)治療的。對于胃癌如果手術(shù)切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)，術(shù)后的病理證實(shí)疾病的類(lèi)型及其分期的情況。對于早期胃癌術(shù)后不需要采取后續的治療，但是對于中晚期胃癌，術(shù)后需要常規化療治療，存在淋巴結轉移，術(shù)后需要采取局部放療治療，同時(shí)可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術(shù)禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術(shù)的禁忌癥有:(1)手術(shù)如果不能達到根治性目的的手術(shù)要慎重選擇。比如病人有遠處轉移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y有轉移或者遠處的臟器有轉移時(shí)，通過(guò)B超、CT等影像檢查發(fā)現有肝、肺、骨轉移等無(wú)法做手術(shù)切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散，這種情況手術(shù)無(wú)法解決。因此這類(lèi)型病人手術(shù)要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營(yíng)養狀況很差，處于惡液質(zhì)狀態(tài)，這種情況是無(wú)法耐受手術(shù)的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩定，無(wú)法耐受手術(shù)，這種情況手術(shù)是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫生產(chǎn)生干預的情況下患者仍然無(wú)法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術(shù)治療。
    胃癌有必要做胃切除手術(shù)嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術(shù)。在手術(shù)前要根據胃部腫瘤生長(cháng)的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來(lái)選擇切除胃的方式和手術(shù)方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長(cháng)，腫瘤生長(cháng)范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長(cháng)。這種彌漫性的生長(cháng)侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術(shù)范圍也不一樣。臨床上常見(jiàn)的有三種胃癌，從部位上來(lái)有遠端胃癌切除術(shù)，以及近端胃癌胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來(lái)代替，未進(jìn)行胃的蠕動(dòng)和消化，所以胃癌手術(shù)是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會(huì )在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進(jìn)行消化道ct檢查時(shí)，就能夠發(fā)現患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內還可能會(huì )發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規進(jìn)行胃鏡的檢查，對病變部位進(jìn)行直接的觀(guān)察，并對病變部位進(jìn)行采樣，對病變組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，可以對胃壁增厚的病因進(jìn)行明確診斷。
    胃癌中醫調理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過(guò)一些中醫的方法來(lái)進(jìn)行調理，在調理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進(jìn)病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會(huì )轉移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會(huì )轉移到口腔的，所以不必過(guò)于擔心，如果出現了口腔的問(wèn)題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過(guò)三種途徑出現轉移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉移，最常見(jiàn)的是淋巴轉移，是否出現轉移主要還是通過(guò)彩超及上腹部增強CT檢查證實(shí)，相關(guān)檢查可以發(fā)現胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒(méi)有出現轉移，首選需要采取手術(shù)治療，其次術(shù)后需要采取化療治療，如果出現轉移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會(huì )心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會(huì )出現心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現心窩痛。胃癌本身不會(huì )引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學(xué)部位上與心窩比較近，因此可能會(huì )導致疼痛牽涉心窩處出現疼痛。其次，胃癌的轉移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會(huì )轉移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現，一般早期胃癌通過(guò)手術(shù)根治能夠有很好的療效。如果出現轉移，可以通過(guò)放化療改善生存質(zhì)量。
    胃癌不能吃什么食物
    回答：胃癌患者不能吃得食物如下:首先，不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性，會(huì )對胃黏膜形成刺激。同時(shí)，也對腫瘤造成刺激，讓患者出現惡心、食欲不振的情況，有的時(shí)候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次，因為胃癌患者消化功能會(huì )有下降，燒烤、油膩食物都比較難消化，所以，是不能隨便食用的，對病情恢復有很大影響。最后，不能喝酒、喝茶以及咖啡，酒精會(huì )不斷對胃黏膜形成損傷，讓疼痛、腹脹等問(wèn)題加重，使身體抗病能力低下。
    胃癌晚期能活多久
    回答：胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進(jìn)展期和晚期，早期胃癌主要是胃癌細胞侵犯胃壁的層次較淺，一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層，就稱(chēng)為進(jìn)展期胃癌。晚期胃癌，往往伴有腹腔和遠處臟器的轉移，比如腹腔內淋巴結的轉移，肝臟、肺部、腦、骨骼的轉移。早期胃癌經(jīng)過(guò)治療后，五年生存率可達到80%~90%，進(jìn)展期胃癌五年生存率只能達到30%左右。對于晚期胃癌，比如出現肝、肺轉移的病人，五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現胃癌，建議早期治療。
    胃癌淋巴轉移怎么辦
    回答：胃癌出現淋巴結轉移屬于中晚期的情況，出現疼痛、消瘦、黑便等不適的癥狀。對于患者的治療主要采取化療治療，一般需要化療二個(gè)周期左右，如果患者化療后病灶縮小及淋巴結消失則是說(shuō)明患者化療有效，此時(shí)也是可以采取手術(shù)治療的。但是術(shù)后的病理再次證實(shí)疾病的分期，術(shù)后常規也是需要采取化療治療，術(shù)后也是需要化療四個(gè)療程到六個(gè)療程的。對于無(wú)法手術(shù)切除的胃癌伴有淋巴結轉移，只有繼續采取化療治療。其次可以采取中醫中藥輔助抗腫瘤治療及增強患者的自身免疫力治療。
    胃癌在一起吃飯傳染嗎
    回答：胃癌屬于消化系統惡性腫瘤疾病，而不屬于傳染性疾病，是不會(huì )傳染的。對于胃癌早期的癥狀不是很明顯的，但是中晚期是可以出現上腹部隱痛、黑便及消瘦的癥狀。胃癌主要通過(guò)胃鏡檢查確診疾病的。對于胃癌的治療主要在于患者疾病的分期決定的。對于沒(méi)有出現轉移的胃癌，是需要采取胃癌根治性的手術(shù)治療，對于根治性的手術(shù)治療，存在全胃切除+食管空腸吻合、近端胃大部切除+食管胃吻合、遠端胃大部切除+胃空腸吻合三種手術(shù)方式。
    胃癌與常吃臘肉有關(guān)系嗎
    回答：胃癌與常吃臘肉是有關(guān)系的。我們建議大家平常少吃一些燒烤的、煙熏的、腌制的食物，多吃一些新鮮健康的綠色食物，這些對于預防胃癌的發(fā)生是有意義的?；颊叱砸恍╇缰破?、熏烤食物等也不一定會(huì )發(fā)生胃癌，只是發(fā)生率比平常人高一些，胃癌的發(fā)生除了與以上因素有關(guān)外，它還有一些遺傳因素、地理環(huán)境因素，與飲水這些也可能有關(guān)系。
    胃癌早期胃鏡能查出來(lái)嗎
    回答：胃癌早期胃鏡能查出來(lái)。早期胃癌癥狀不明顯，主要表現為輕微腹瀉、腹痛等，不易被發(fā)現。而胃鏡能夠直觀(guān)看到胃部?jì)惹闆r，發(fā)現微小占位性病變、黏膜潰爛等問(wèn)題，對發(fā)現以及篩查胃癌都有重要意義。但因為其存在一定盲區，加上胃癌早期難以用肉眼分辨，因此也可能出現漏診。通常胃鏡發(fā)現可能病變或者是病灶部位后，還需通過(guò)加強CT、核磁共振，以及病理組織活檢等確診。如果是胃癌就需及時(shí)采取手術(shù)、放療、化療等手段進(jìn)行治療，避免情況繼續惡化。
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