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搭橋手術(shù)后還能做冠狀動(dòng)脈造影嗎

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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搭橋手術(shù)后通常還能做冠狀動(dòng)脈造影,但需根據患者血管條件、橋血管狀態(tài)及臨床需求綜合評估。

冠狀動(dòng)脈造影是評估橋血管通暢性和自身冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的重要檢查手段。對于術(shù)后出現胸痛、心電圖改變或心功能下降的患者,醫生可能建議復查造影以明確是否存在橋血管狹窄或新發(fā)病變?,F代介入技術(shù)已能安全處理搭橋術(shù)后患者的造影需求,包括經(jīng)橈動(dòng)脈路徑減少穿刺并發(fā)癥,使用親水涂層導絲降低血管損傷風(fēng)險。造影前需完善凝血功能、腎功能評估,術(shù)中需注意避免導管直接接觸橋血管吻合口,術(shù)后加強穿刺點(diǎn)壓迫防止血腫形成。

部分特殊情況需謹慎決策,如乳內動(dòng)脈橋血管因解剖走行特殊可能增加操作難度,靜脈橋血管超過(guò)5年存在較高閉塞風(fēng)險時(shí)需權衡檢查必要性。合并嚴重主動(dòng)脈鈣化或慢性腎功能不全患者,醫生可能選擇冠狀動(dòng)脈CTA等替代檢查。急性心肌梗死需緊急造影時(shí),即使剛完成搭橋手術(shù)也需優(yōu)先考慮血運重建。

搭橋術(shù)后患者應遵醫囑定期隨訪(fǎng),控制血壓、血糖、血脂等危險因素。出現活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,由心內科醫生評估是否需要復查造影。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復訓練,避免吸煙和過(guò)度勞累。

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