房間隔缺損要手術(shù)嗎

博禾醫生
房間隔缺損是否需要手術(shù)主要取決于缺損大小和癥狀嚴重程度。小型缺損且無(wú)癥狀者可定期觀(guān)察,中型缺損伴輕微癥狀需評估后決定,大型缺損或已引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)通常需手術(shù)干預。治療方法主要有介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)兩種。
介入封堵術(shù)適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣良好的患者,通過(guò)導管將封堵器送至缺損部位完成閉合,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估缺損解剖條件,術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片抗凝3-6個(gè)月,定期復查心臟超聲。外科修補術(shù)適用于原發(fā)孔缺損、靜脈竇型缺損或合并其他心臟畸形的病例,需在體外循環(huán)下直接縫合或使用滌綸補片修補,術(shù)后可能需短期使用地高辛片強心、呋塞米片利尿等藥物支持。
房間隔缺損患者無(wú)論是否手術(shù),均應避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入。未手術(shù)者每6-12個(gè)月需復查心臟超聲評估病情進(jìn)展,術(shù)后患者應遵醫囑定期隨訪(fǎng),注意觀(guān)察有無(wú)心悸、氣促加重等異常情況。妊娠期患者需由心內科與產(chǎn)科醫生共同評估風(fēng)險,重度肺動(dòng)脈高壓者應避免妊娠。
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