突發(fā)腦出血的癥狀

博禾醫生
突發(fā)腦出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂引起的出血,常見(jiàn)于高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等情況?;颊呖赡馨殡S血壓升高、瞳孔不等大、抽搐等癥狀,需立即就醫。
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型癥狀,多表現為頭部炸裂樣或刀割樣疼痛,常位于出血側。頭痛可能伴隨頸部僵硬、畏光等癥狀,與顱內壓升高有關(guān)。高血壓性腦出血患者頭痛更為明顯,需警惕小腦或腦干出血引起的枕部疼痛。
腦出血引起的嘔吐多為噴射性,與顱內壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐常發(fā)生在頭痛之后,可能不伴隨惡心感。后顱窩出血時(shí)嘔吐更頻繁,嚴重者可因誤吸導致窒息,需保持側臥位防止呼吸道阻塞。
腦出血可能導致對側肢體偏癱或單肢無(wú)力,常見(jiàn)于基底節區出血?;颊呖赡艹霈F肌張力減退、腱反射亢進(jìn)或病理征陽(yáng)性。腦橋出血可引起交叉性癱瘓,表現為同側面癱和對側肢體癱瘓,需通過(guò)CT或MRI明確出血部位。
優(yōu)勢半球出血可能導致運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)?;颊弑憩F為說(shuō)話(huà)含糊、詞不達意或理解障礙。小量出血可能僅出現命名性失語(yǔ),大量出血可導致完全性失語(yǔ),需進(jìn)行語(yǔ)言功能評估和康復訓練。
從嗜睡到昏迷均可能發(fā)生,與出血量和部位相關(guān)。丘腦或腦干出血易引起意識障礙,可能伴隨呼吸節律改變、瞳孔異常。格拉斯哥昏迷評分可用于評估嚴重程度,評分越低預后越差,需緊急處理腦疝風(fēng)險。
突發(fā)腦出血屬于急危重癥,患者應絕對臥床休息,避免搬動(dòng)頭部。家屬需記錄癥狀出現時(shí)間,保持呼吸道通暢,禁止喂食喂水?;謴推谛杩刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下,進(jìn)行肢體功能康復訓練,定期復查頭顱CT監測血腫吸收情況。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主,預防便秘和再出血風(fēng)險。
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