輸卵管結核的鑒別診斷
博禾醫生
1、非特異性慢性骨盤(pán)炎多有分娩、流產(chǎn)、急性骨盤(pán)炎病史,月經(jīng)量一般多閉經(jīng)極少見(jiàn)的生殖器結核多為不孕、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),骨盤(pán)檢查時(shí)可接觸結節。
2、慢性輸卵管炎的臨床表現為月經(jīng)異常、下腹隱痛、腰骶痛、不育等,應與結核性輸卵管炎鑒別。慢性輸卵管炎多有分娩、流產(chǎn)后急性盆腔炎史、月經(jīng)量較多,而表現為閉經(jīng)者較為少見(jiàn),沒(méi)有其他結核性輸卵管炎典型檢查所見(jiàn),子宮內膜活檢無(wú)結核病灶。
3、子宮內膜異位癥有繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng),經(jīng)量較多。腹腔鏡檢查多能確診。
4、卵巢腫瘤附件包塊表面有結節感或乳頭狀突起,應與卵巢癌進(jìn)行鑒別??赏ㄟ^(guò)腹腔鏡檢查或剖腹檢查確診。
5、輸卵管癌和輸卵管結核腫塊在婦科檢查中陰道排出黃色或血性液體,數量多時(shí),應考慮輸卵管癌。剖腹探查時(shí)將標本送病理檢查可明確診斷。
6、輸卵管妊娠臨床上表現為停經(jīng)、腹痛等易與輸卵管結核相混淆。一旦輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),即有內出血癥狀。做血尿妊娠試驗b型超聲檢查、診斷性刮宮有助于明確診斷。
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