張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕五個(gè)月咳嗽咳出血可能與上呼吸道感染、妊娠期鼻炎、支氣管炎、肺結核等因素有關(guān)，需警惕妊娠合并癥或肺部疾病。
1. 上呼吸道感染孕期免疫力下降易引發(fā)病毒感染，黏膜充血破裂導致痰中帶血。建議多飲水，保持空氣濕潤，可遵醫囑使用板藍根顆粒、蒲地藍消炎口服液等中成藥。
2. 妊娠期鼻炎激素變化導致鼻腔血管擴張，劇烈咳嗽時(shí)可能引發(fā)鼻咽部出血?？捎蒙睇}水沖洗鼻腔，避免用力擤鼻，必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑。
3. 支氣管炎炎癥刺激支氣管黏膜可能導致血絲痰，常伴發(fā)熱、胸痛。需完善血常規檢查，孕中期可謹慎使用頭孢克洛、阿奇霉素等B類(lèi)抗生素。
4. 肺結核妊娠可能激活潛伏結核病灶，表現為咯血、盜汗。需進(jìn)行結核菌素試驗和胸部CT檢查，確診后需在醫生指導下使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。
孕婦出現咯血應立即就診產(chǎn)科和呼吸科，避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境通風(fēng)，監測胎動(dòng)變化。
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