小兒發(fā)燒怎么分辨病毒細菌

博禾醫生
小兒發(fā)燒分辨病毒或細菌感染需結合癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗室檢查等綜合判斷,主要通過(guò)發(fā)熱伴隨癥狀、血常規結果、C反應蛋白等指標鑒別。病毒性感染通常表現為流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,細菌性感染可能出現局部紅腫、膿性分泌物等特征。
病毒性感染多伴隨全身癥狀如肌肉酸痛、乏力,呼吸道癥狀突出如鼻塞、咽痛,發(fā)熱多為中低熱且呈波動(dòng)性。細菌性感染常見(jiàn)局部炎癥表現如扁桃體化膿、耳道流膿,發(fā)熱常持續高熱不退,可能伴有寒戰。幼兒細菌性泌尿道感染可能出現排尿哭鬧、尿液渾濁。
病毒性感染通常顯示白細胞計數正?;蚱?,淋巴細胞比例升高。細菌性感染多表現為白細胞和中性粒細胞明顯增高,可能出現核左移現象。但嬰幼兒免疫系統未完善,細菌感染時(shí)白細胞可能不升高,需結合其他指標判斷。
C反應蛋白在細菌感染時(shí)升高幅度通常超過(guò)病毒感染,數值超過(guò)40mg/L需警惕細菌感染。降鈣素原對細菌感染特異性較高,超過(guò)0.5ng/ml提示細菌感染可能性大。血清淀粉樣蛋白A在細菌感染時(shí)升高更顯著(zhù),可作為輔助指標。
咽拭子培養可明確鏈球菌等細菌感染,尿培養對泌尿道感染診斷價(jià)值高。病毒抗原檢測如流感病毒快速測試能幫助鑒別。血培養對嚴重細菌感染有確診意義,但需48小時(shí)出結果。新型多重PCR技術(shù)可同時(shí)檢測多種病原體核酸。
病毒性發(fā)熱多數3-5天自限,退熱后精神狀態(tài)恢復快。細菌性感染發(fā)熱持續超過(guò)5天無(wú)緩解趨勢,需考慮細菌感染可能。細菌性肺炎發(fā)熱常伴隨咳嗽加重、呼吸急促,病毒性肺炎多為漸進(jìn)性發(fā)病。中耳炎患兒抓耳、哭鬧夜間加重提示細菌感染。
家長(cháng)發(fā)現小兒發(fā)熱時(shí)應記錄體溫變化曲線(xiàn),觀(guān)察伴隨癥狀如皮疹、嘔吐等。避免自行使用抗生素,病毒性感染濫用抗生素可能導致腸道菌群紊亂。保持適量飲水,選擇易消化食物,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。出現嗜睡、抽搐、呼吸急促等情況需立即就醫,新生兒發(fā)熱必須急診處理?;謴推谧⒁庋a充維生素C和鋅元素,有助于免疫系統修復。
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