小兒腸套疊的治療方法是什么

博禾醫生
小兒腸套疊的治療方法主要有空氣灌腸復位、手術(shù)復位、藥物治療、靜脈補液、飲食調整等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸管內,可能導致腸梗阻、腸壞死等嚴重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫處理。
空氣灌腸復位是小兒腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時(shí)間較短且無(wú)腸壞死跡象的患兒。通過(guò)肛門(mén)注入空氣,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,但需在專(zhuān)業(yè)醫生操作下進(jìn)行。治療前需禁食禁水,完善腹部超聲或X線(xiàn)檢查明確套疊部位。復位成功后需觀(guān)察患兒是否有復發(fā)跡象。
手術(shù)復位適用于空氣灌腸復位失敗、發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)或疑似腸壞死的患兒。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),醫生會(huì )手動(dòng)將套疊的腸管復位。若發(fā)現腸管壞死,需切除病變腸段并行腸吻合術(shù)。術(shù)后需禁食、胃腸減壓,并預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。
藥物治療主要用于輔助緩解癥狀和預防并發(fā)癥??勺襻t囑使用解痙藥如硫酸阿托品注射液減輕腸痙攣,或使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒預防感染。疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚口服混懸液鎮痛。藥物治療不能替代復位治療,需在醫生指導下配合其他治療措施。
靜脈補液是腸套疊患兒的重要支持治療。由于嘔吐、禁食可能導致脫水,需通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。嚴重脫水患兒可能需補充血漿或白蛋白。補液量和成分需根據患兒年齡、體重及脫水程度調整,同時(shí)監測尿量和電解質(zhì)水平。
飲食調整是腸套疊治療后的重要環(huán)節。復位成功后需從流質(zhì)飲食如米湯、藕粉開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)如粥、面條,最后恢復普通飲食。避免過(guò)早攝入高纖維、高糖或油膩食物。母乳喂養的嬰兒可繼續哺乳,配方奶喂養者可選用低乳糖配方。飲食恢復期間需觀(guān)察是否有嘔吐、腹脹等不適癥狀。
小兒腸套疊治療后需密切觀(guān)察病情變化,定期復查腹部超聲。家長(cháng)應注意患兒飲食衛生,避免暴飲暴食,預防腸道感染?;謴推诳蛇m當補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。若出現反復嘔吐、血便、腹脹等癥狀,需立即就醫排查復發(fā)可能。平時(shí)應保持規律飲食,避免劇烈運動(dòng)后立即進(jìn)食,減少腸套疊復發(fā)風(fēng)險。
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