蛔蟲(chóng)的致病性有哪些

蛔蟲(chóng)的致病性主要包括機械性損傷、奪取營(yíng)養、變態(tài)反應、繼發(fā)感染及并發(fā)癥?;紫x(chóng)感染可能由蟲(chóng)體移行、腸道寄生、蟲(chóng)卵沉積等因素引起,通常表現為腹痛、營(yíng)養不良、過(guò)敏反應、腸梗阻或膽道蛔蟲(chóng)癥等癥狀。
蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)在腸道內活動(dòng)時(shí)可導致腸黏膜機械性損傷,引發(fā)局部炎癥或潰瘍。幼蟲(chóng)移行經(jīng)過(guò)肺部時(shí)可能引起肺組織出血和炎性浸潤,表現為咳嗽、咯血或嗜酸性粒細胞增多。重度感染時(shí)蟲(chóng)體糾纏成團可能導致腸梗阻,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
蛔蟲(chóng)寄生會(huì )競爭性消耗宿主攝入的營(yíng)養物質(zhì),特別是蛋白質(zhì)和維生素A。兒童長(cháng)期感染可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩、貧血或低蛋白血癥。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物還會(huì )抑制消化酶活性,加重營(yíng)養吸收障礙,需通過(guò)糞便蟲(chóng)卵檢測和營(yíng)養評估診斷。
蛔蟲(chóng)分泌物和排泄物作為異種蛋白可誘發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應。常見(jiàn)表現包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或哮喘發(fā)作,嚴重者可出現過(guò)敏性休克。免疫學(xué)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細胞比例顯著(zhù)升高,血清特異性IgE抗體檢測陽(yáng)性。
腸道黏膜損傷后易繼發(fā)細菌感染,如大腸桿菌或變形桿菌引起的腸炎。幼蟲(chóng)移行至肝臟可能形成膿腫,表現為發(fā)熱、肝區疼痛。膽道蛔蟲(chóng)癥可誘發(fā)急性化膿性膽管炎,需通過(guò)超聲或ERCP檢查明確診斷。
蛔蟲(chóng)鉆入膽總管可能引發(fā)膽絞痛、黃疸或胰腺炎。蟲(chóng)體穿透腸壁可能導致腹膜炎,表現為板狀腹和腹膜刺激征。罕見(jiàn)情況下蛔蟲(chóng)可移行至咽喉部引起窒息,或經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳導致化膿性中耳炎。
預防蛔蟲(chóng)病需加強糞便管理,避免生食被蟲(chóng)卵污染的蔬菜水果,飲用煮沸水。兒童應定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查,感染者可遵醫囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片或復方甲苯咪唑丸等驅蟲(chóng)藥物。出現劇烈腹痛、嘔吐或黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫,防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生。日常注意飯前便后洗手,保持居住環(huán)境清潔,必要時(shí)對家庭成員進(jìn)行同步治療。
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