一歲半孩子發(fā)燒38°C怎么辦

博禾醫生
一歲半孩子發(fā)燒38攝氏度可通過(guò)物理降溫、補充水分、調整環(huán)境溫度、觀(guān)察癥狀變化、遵醫囑用藥等方式處理。兒童發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應、環(huán)境過(guò)熱、疫苗接種反應、代謝異常等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷。體溫上升期若出現寒戰應暫停擦拭,改為適當保暖。物理降溫期間每30分鐘復測體溫,體溫下降0.5攝氏度即有效。不建議使用退熱貼,其降溫效果有限且可能引起皮膚過(guò)敏。
少量多次給予溫開(kāi)水、口服補液鹽溶液或母乳,24小時(shí)飲水量需達到每日生理需要量的1.5倍。觀(guān)察排尿頻率和尿色,每2-3小時(shí)應有淡黃色尿液排出??蛇m當給予稀釋的蘋(píng)果汁或米湯,避免飲用含糖飲料。若出現拒飲、尿量減少等脫水表現,需立即就醫。
保持室溫22-24攝氏度,濕度50%-60%,穿著(zhù)單層純棉衣物。避免包裹過(guò)厚或使用電熱毯,夜間睡眠時(shí)可適當調低空調溫度。每日通風(fēng)2-3次,每次15-20分鐘,通風(fēng)時(shí)轉移患兒至其他房間。環(huán)境溫度過(guò)高會(huì )阻礙散熱,加重發(fā)熱癥狀。
每2小時(shí)記錄體溫變化,同時(shí)監測精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、皮疹、嘔吐等伴隨癥狀。發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí)或體溫超過(guò)39攝氏度需就醫。特別注意是否出現驚厥、呼吸急促、嗜睡等危重表現。家長(cháng)需記錄發(fā)熱起病時(shí)間、熱型特點(diǎn)及用藥情況,就診時(shí)供醫生參考。
體溫超過(guò)38.5攝氏度或伴有明顯不適時(shí),可遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內不超過(guò)4次。禁止使用阿司匹林、尼美舒利等兒童禁用藥。用藥后30分鐘復測體溫,若未下降或出現藥物過(guò)敏需停用并就醫。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,可給予米粥、面條等易消化食物,避免高蛋白、高脂肪飲食。每日保證12-14小時(shí)睡眠,避免劇烈活動(dòng)。體溫正常24小時(shí)后可逐漸恢復日?;顒?dòng)。若發(fā)熱反復超過(guò)3天,或出現耳朵疼痛、排尿哭鬧等局部癥狀,需及時(shí)兒科就診排除中耳炎、尿路感染等疾病。家長(cháng)應學(xué)習正確使用耳溫槍、電子體溫計等測量工具,避免水銀體溫計意外傷害。
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