小兒脊柱畸形是怎么回事

博禾醫生
小兒脊柱畸形可能由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、先天性脊柱發(fā)育異常、創(chuàng )傷等因素引起,可通過(guò)姿勢矯正、支具治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療。
部分小兒脊柱畸形與遺傳基因有關(guān),父母存在脊柱側彎等病史可能增加子女患病概率。這類(lèi)患兒需定期進(jìn)行脊柱X線(xiàn)檢查,早期發(fā)現可通過(guò)游泳、吊單杠等對稱(chēng)性運動(dòng)幫助改善。若進(jìn)展較快可能需要定制矯形支具,如波士頓支具、密爾沃基支具等。
長(cháng)期背負重物、寫(xiě)字姿勢不正等習慣性姿勢錯誤可能導致功能性脊柱側彎。家長(cháng)需督促孩子保持坐姿端正,書(shū)包重量不超過(guò)體重10%,課桌椅高度需匹配身高。每日可進(jìn)行靠墻站立訓練,配合核心肌群鍛煉如平板支撐,輕度畸形多可自行糾正。
腦癱、肌營(yíng)養不良等疾病引發(fā)的肌力不平衡會(huì )導致結構性脊柱側彎。這類(lèi)患兒可能出現雙肩不等高、肋骨隆起等癥狀,需使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,配合肉毒素注射緩解肌肉痙攣。嚴重者需進(jìn)行脊柱融合術(shù),使用椎弓根螺釘系統固定。
半椎體、蝴蝶椎等椎體形成障礙可導致出生后即出現脊柱彎曲?;純撼0橛衅つw凹陷或毛發(fā)斑等體征,需盡早使用矯形石膏固定,后期更換為色努支具。若每年彎曲進(jìn)展超過(guò)10度,可能需要前路椎體切除聯(lián)合后路矯形手術(shù)。
脊柱骨折、放射治療后的生長(cháng)抑制可能引發(fā)創(chuàng )傷后脊柱畸形。急性期需臥床休息并使用布洛芬混懸液止痛,恢復期通過(guò)三維矯形訓練改善活動(dòng)度。遺留嚴重后凸畸形者需行截骨矯形術(shù),采用鈦網(wǎng)Cage植入重建脊柱序列。
家長(cháng)應每3個(gè)月為孩子測量一次脊柱旋轉角度,使用亞當前屈試驗初步篩查。飲食上保證每日500毫升牛奶補充鈣質(zhì),適量進(jìn)食三文魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物。避免進(jìn)行單側發(fā)力的運動(dòng)如羽毛球,推薦蛙泳、慢跑等對稱(chēng)性鍛煉。發(fā)現背部不對稱(chēng)、雙下肢不等長(cháng)等表現時(shí),應及時(shí)至兒童骨科或脊柱外科就診。
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