強直性脊柱炎和腰背筋膜炎的區別主要體現在病因、癥狀及治療方式上。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節；腰背筋膜炎則是局部軟組織勞損或受涼導致的非特異性炎癥。兩者可通過(guò)發(fā)病機制差異、典型癥狀差異、影像學(xué)表現差異、治療原則差異、預后差異等方面進(jìn)行區分。

1、發(fā)病機制差異

強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統異常攻擊脊柱關(guān)節引發(fā)慢性炎癥，病理特征為韌帶骨贅形成和脊柱強直。腰背筋膜炎多因長(cháng)期姿勢不良、肌肉勞損或寒冷刺激導致筋膜微損傷，屬于機械性炎癥反應，無(wú)自身免疫參與。

2、典型癥狀差異

強直性脊柱炎表現為夜間加重的腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解，可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節外癥狀，病情進(jìn)展可致脊柱畸形。腰背筋膜炎疼痛局限在肌肉附著(zhù)點(diǎn)，按壓可誘發(fā)明顯痛點(diǎn)，無(wú)全身癥狀，休息后減輕但過(guò)度活動(dòng)加重。

3、影像學(xué)表現差異

強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面模糊，晚期出現脊柱竹節樣改變，MRI可顯示骨髓水腫。腰背筋膜炎影像學(xué)檢查通常無(wú)異常，超聲可能發(fā)現筋膜增厚，主要用于排除其他疾病。

4、治療原則差異

強直性脊柱炎需長(cháng)期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、生物制劑如阿達木單抗注射液，配合康復訓練延緩畸形。腰背筋膜炎以局部治療為主，可采用氟比洛芬凝膠貼膏、微波理療，急性期短期口服洛索洛芬鈉片。

5、預后差異

強直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展，部分患者最終出現脊柱強直和功能障礙，需終身管理。腰背筋膜炎預后良好，多數患者經(jīng)2-4周治療可痊愈，但易因勞損復發(fā)。

日常管理中，強直性脊柱炎患者應堅持脊柱功能鍛煉如游泳、擴胸運動(dòng)，避免長(cháng)期臥床；腰背筋膜炎患者需糾正不良姿勢，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。兩者均需注意防寒保暖，若疼痛持續加重或出現新發(fā)癥狀應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。飲食上適當增加深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物，避免吸煙飲酒等加重炎癥的因素。