變異型心絞痛可通過(guò)鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、生活干預等方式治療。變異型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等原因引起。

1、鈣通道阻滯劑

地爾硫卓緩釋片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑是治療變異型心絞痛的首選藥物，能夠有效抑制冠狀動(dòng)脈痙攣。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷鈣離子內流，減輕血管平滑肌收縮，改善心肌供血?；颊呖赡艹霈F頭痛、面部潮紅等不良反應，長(cháng)期使用需監測心率血壓。合并心力衰竭患者慎用。

2、硝酸酯類(lèi)藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油片等硝酸酯類(lèi)藥物可擴張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。這類(lèi)藥物通過(guò)釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，特別適合急性發(fā)作時(shí)舌下含服。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、低血壓，連續使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議采用偏心給藥法。

3、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險。變異型心絞痛患者常合并冠狀動(dòng)脈內皮功能障礙，血小板活性增高。使用期間需觀(guān)察消化道出血等不良反應，術(shù)前需遵醫囑停藥。對阿司匹林過(guò)敏者可改用氯吡格雷。

4、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物能穩定動(dòng)脈斑塊，改善血管內皮功能。即使血脂正常也應使用，具有抗炎、抗氧化等多效性作用。用藥期間需定期監測肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。少數患者可能出現肌肉疼痛等不良反應。

5、生活干預

嚴格戒煙限酒，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。保持規律作息，冬季注意保暖，晨起時(shí)動(dòng)作宜緩慢。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適量補充鎂、鉀等礦物質(zhì)?？蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)和飽餐后立即活動(dòng)。合并高血壓、糖尿病者需積極控制基礎疾病。

變異型心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，記錄心絞痛發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續時(shí)間。定期復查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查。避免使用可卡因等毒品，慎用收縮血管藥物。出現持續胸痛不緩解時(shí)需立即就醫，警惕急性心肌梗死。長(cháng)期規范治療可顯著(zhù)改善預后，多數患者癥狀能得到有效控制。