疲勞性心絞痛癥狀

博禾醫生
疲勞性心絞痛主要表現為勞力性胸痛、胸悶、氣短、心悸及肩背部放射痛。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),需警惕心肌梗死風(fēng)險,建議及時(shí)就醫評估。
胸骨后壓榨樣疼痛是典型表現,多發(fā)生于爬樓梯、提重物等體力活動(dòng)時(shí),持續2-5分鐘可緩解??赡芘c冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄有關(guān),伴隨冷汗、瀕死感等癥狀??勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。
胸部沉重如巨石壓迫,常伴呼吸困難,休息或舌下含服藥物后減輕。這種癥狀提示心肌需氧量超過(guò)供氧能力,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評估血管堵塞程度。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物降低心肌耗氧量。
輕微活動(dòng)即出現呼吸急促伴心跳紊亂,與心肌缺血引發(fā)心功能下降相關(guān)??赡芎喜⒀獕翰▌?dòng)、頭暈等表現。建議動(dòng)態(tài)心電圖監測心律失常情況,可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾片等控制心率。
約30%患者疼痛向左肩胛區或下頜放射,易被誤診為骨關(guān)節疾病。這種牽涉痛源于心臟神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導交叉,需與膽囊炎、頸椎病鑒別。確診后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
部分患者在夜間平臥時(shí)突發(fā)心絞痛,與靜脈回心血量增加有關(guān)。這類(lèi)變異型心絞痛可能提示冠狀動(dòng)脈痙攣,需鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合硝酸酯類(lèi)藥物治療。記錄發(fā)作時(shí)心電圖對診斷有重要價(jià)值。
確診疲勞性心絞痛后應建立健康檔案,每周監測血壓心率3次以上。飲食遵循低鹽低脂原則,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調油控制在25-30克。運動(dòng)建議采用步行、太極拳等有氧活動(dòng),每次20-30分鐘且心率不超過(guò)(220-年齡)×60%。隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,每3-6個(gè)月復查血脂、血糖等指標。
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