心絞痛疼痛的原因

博禾醫生
心絞痛疼痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,主要原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心絞痛可能表現為胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩或下頜,可通過(guò)藥物治療、介入治療等方式緩解。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因,與脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性狹窄,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣性心絞痛?;颊呖赡艹霈F靜息時(shí)胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解。治療可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑,避免誘因是關(guān)鍵。
劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況會(huì )增加心肌耗氧量,當超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)可能引發(fā)心絞痛?;颊呖赡艹霈F心悸、氣促伴隨胸痛。治療需立即停止活動(dòng),遵醫囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,必要時(shí)舌下含服硝酸異山梨酯片。
嚴重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F面色蒼白、乏力伴隨心絞痛癥狀。治療需糾正貧血原因,遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,必要時(shí)輸血改善氧供。
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì )增加左心室射血阻力,導致心肌需氧量增加而供血相對不足?;颊呖赡艹霈F運動(dòng)耐量下降、暈厥伴隨心絞痛。輕度狹窄可遵醫囑使用呋塞米片減輕心臟負荷,重度狹窄可能需主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和寒冷刺激。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩定。遵醫囑規律用藥,定期復查心電圖和心臟超聲。如胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,應立即就醫排除心肌梗死。
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