冠心病心絞痛的癥狀

博禾醫生
冠心病心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、心悸、氣短、出汗等。冠心病心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能伴隨心肌缺血、心律失常等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查并接受規范治療。
胸痛是冠心病心絞痛最典型的癥狀,多表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可向左肩、左臂內側放射。疼痛常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),持續數分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供氧不足有關(guān),需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。臨床常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復方丹參滴丸等藥物緩解癥狀。
胸悶常表現為胸部壓迫感或緊縮感,類(lèi)似重物壓迫,多與胸痛伴隨出現。癥狀發(fā)作時(shí)患者常有瀕死感,可能與心肌缺血引起的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。部分患者夜間平臥時(shí)可出現陣發(fā)性呼吸困難,提示存在心功能不全。醫生可能建議使用美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物改善心肌供血。
心悸表現為心跳加快、沉重或不規則,患者自覺(jué)心臟搏動(dòng)明顯,多因心肌缺血誘發(fā)心律失常所致。常見(jiàn)類(lèi)型包括房性早搏、室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,嚴重時(shí)可出現心室顫動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確心律失常類(lèi)型,臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
氣短多在活動(dòng)后加重,休息后減輕,與心肌缺血導致心輸出量下降有關(guān)?;颊叱C枋鰹楹粑M力或空氣不足感,嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭表現。需與肺部疾病鑒別,醫生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,配合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
發(fā)作性冷汗是心絞痛的常見(jiàn)伴隨癥狀,多集中在額頭、手心等部位,與疼痛刺激引起的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。部分患者可表現為面色蒼白、四肢濕冷,需警惕心肌梗死可能。臨床處理需在醫生指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合吸氧等對癥支持治療。
冠心病心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%左右。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂,遵醫囑規范用藥,出現癥狀加重或持續不緩解時(shí)立即就醫。
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