小兒麻痹癥通常是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響神經(jīng)系統導致肢體癱瘓。該病主要通過(guò)糞口途徑傳播，與衛生條件差、未接種疫苗等因素密切相關(guān)。

1、病毒感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒是小兒麻痹癥的直接致病源，屬于腸道病毒科。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復制，隨后通過(guò)血液擴散至中樞神經(jīng)系統。感染后可能出現發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀，嚴重時(shí)病毒會(huì )破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致永久性肌肉癱瘓。臨床常用干擾素噴霧劑、免疫球蛋白注射液等藥物進(jìn)行抗病毒治療，但更關(guān)鍵的是通過(guò)接種脊灰減毒活疫苗或滅活疫苗預防感染。

2、免疫缺陷

先天性或獲得性免疫功能低下兒童感染風(fēng)險顯著(zhù)增高。免疫系統無(wú)法有效清除病毒時(shí)，病毒更易突破血腦屏障侵襲神經(jīng)組織。這類(lèi)患兒可能出現進(jìn)行性肌無(wú)力、腱反射消失等癥狀。治療需在隔離防護基礎上，聯(lián)合使用丙種球蛋白、胸腺肽腸溶片等免疫調節藥物，同時(shí)加強營(yíng)養支持改善免疫功能。

3、衛生條件差

糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介。在缺乏安全飲水系統和衛生設施的地區，病毒可通過(guò)被污染的餐具、玩具等物品傳播。感染初期表現為胃腸道癥狀如惡心腹瀉，后期可能出現頸背強直等神經(jīng)癥狀。除及時(shí)補液防止脫水外，可用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節腸道菌群，但根本措施在于改善環(huán)境衛生。

4、疫苗未覆蓋

未完成脊灰疫苗全程接種的兒童缺乏特異性抗體保護。病毒侵入后可能快速繁殖并沿神經(jīng)軸突擴散，導致不對稱(chēng)性弛緩性癱瘓。典型表現為肢體溫度低于正常、深反射減弱。對于已發(fā)病者，可選用神經(jīng)節苷脂鈉注射液、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，同時(shí)需配合康復訓練防止肌肉萎縮。

5、遺傳易感性

部分人群存在與病毒受體相關(guān)的基因多態(tài)性，可能增加神經(jīng)組織易感性。這類(lèi)患兒感染后更易發(fā)展為麻痹型，出現呼吸肌癱瘓等嚴重癥狀。治療需在重癥監護下進(jìn)行，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣，配合甲鈷胺分散片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復。

預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)完成疫苗接種程序，我國現行免疫規劃要求在2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗，4歲時(shí)加強1劑減毒活疫苗。日常生活中需注意飲食衛生，避免接觸患者排泄物。對于已出現肌無(wú)力癥狀的患兒，家長(cháng)需立即就醫并配合進(jìn)行肢體功能康復訓練，早期干預可顯著(zhù)改善預后?；謴推趹ＷC充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適當進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止攣縮畸形。