小兒癲癇流口水很?chē)乐卦趺椿厥?/h1>
嬰幼兒編輯
醫路陽(yáng)光
小兒癲癇流口水很?chē)乐卦趺椿厥?/h1>
小兒癲癇發(fā)作時(shí)流口水嚴重可能與癲癇發(fā)作類(lèi)型、唾液分泌異常、腦神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用或并發(fā)口腔問(wèn)題有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)抗癲癇藥物調整、口腔護理、神經(jīng)功能評估等方式干預。
1、癲癇發(fā)作類(lèi)型：
部分性發(fā)作尤其顳葉癲癇易引發(fā)自主神經(jīng)癥狀，刺激唾液腺過(guò)度分泌。典型表現為單側嘴角抽搐伴隨大量流涎，發(fā)作后可能出現短暫吞咽功能障礙。需通過(guò)視頻腦電圖明確發(fā)作起源，針對性選擇卡馬西平、奧卡西平等藥物治療。
2、唾液分泌異常：
癲癇放電直接刺激延髓唾液中樞，導致唾液分泌量較常態(tài)增加3-5倍?；純撼３霈F發(fā)作期下巴潮濕、衣領(lǐng)浸濕等現象。發(fā)作間期可進(jìn)行吞咽功能訓練，必要時(shí)使用抗膽堿能藥物減少分泌。
3、腦神經(jīng)功能紊亂：
反復癲癇發(fā)作可能損傷控制吞咽的迷走神經(jīng)與舌咽神經(jīng)，表現為持續流涎伴嗆咳。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)傳導異常，需配合神經(jīng)營(yíng)養藥物與康復訓練，嚴重者需評估迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。
4、藥物副作用：
苯巴比妥等傳統抗癲癇藥可能引起口腔肌肉松弛，導致唾液積聚。常見(jiàn)于用藥初期或劑量調整期，表現為非發(fā)作期持續性流涎?？赏ㄟ^(guò)調整用藥方案或聯(lián)用阿托品貼劑緩解。
5、并發(fā)口腔問(wèn)題：
長(cháng)期流涎易繼發(fā)鵝口瘡、口腔潰瘍等病變，加重分泌物增多。檢查可見(jiàn)口腔黏膜充血或白色偽膜，需同步進(jìn)行抗真菌治療，并加強發(fā)作后生理鹽水漱口護理。
建議保持患兒側臥位防止誤吸，發(fā)作后及時(shí)清潔口腔。日?？蛇M(jìn)行吹泡泡、吸管喝水等口腔肌肉訓練，避免攝入巧克力等促唾液分泌食物。定期復查腦電圖與血藥濃度，記錄流涎頻率與發(fā)作視頻供醫生評估。如出現發(fā)熱伴流涎加重需警惕腦炎可能，應立即就醫。
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