下肢動(dòng)脈栓塞有什么癥狀

博禾醫生
下肢動(dòng)脈栓塞主要表現為患肢突發(fā)疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、感覺(jué)異常和運動(dòng)障礙。下肢動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常需通過(guò)血管超聲或造影確診,建議立即就醫。
疼痛是下肢動(dòng)脈栓塞最早出現的癥狀,表現為患肢劇烈持續性疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛部位與栓塞動(dòng)脈相關(guān),如髂動(dòng)脈栓塞可放射至臀部,股動(dòng)脈栓塞多位于大腿中段。疼痛由缺血導致組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積引起,需緊急解除血管阻塞。
栓塞遠端肢體因血流中斷出現皮膚蒼白或青紫,按壓后無(wú)毛細血管充盈反應。皮膚顏色改變通常在疼痛后1-2小時(shí)內出現,伴隨皮膚紋理消失。嚴重缺血時(shí)可能出現大理石樣花紋,提示側支循環(huán)代償不足。
患肢皮溫較健側明顯降低,觸摸時(shí)有冰冷感。皮溫變化呈節段性分布,與栓塞部位一致。使用紅外線(xiàn)測溫儀可發(fā)現溫差超過(guò)2℃,這是判斷缺血程度的重要指標。
患者常主訴麻木、刺痛或蟻走感,后期可能出現感覺(jué)減退甚至消失。神經(jīng)纖維對缺氧敏感,缺血6-8小時(shí)即可發(fā)生不可逆損傷。檢查時(shí)可發(fā)現震動(dòng)覺(jué)和輕觸覺(jué)最先消失。
肌肉缺血導致肌力下降,表現為足背屈或跖屈無(wú)力,嚴重時(shí)完全癱瘓。被動(dòng)牽拉缺血肌肉可誘發(fā)劇痛。運動(dòng)功能障礙提示缺血已進(jìn)入晚期,可能發(fā)生橫紋肌溶解和急性腎損傷。
出現下肢動(dòng)脈栓塞癥狀時(shí)需絕對臥床制動(dòng),避免患肢下垂或熱敷??勺襻t囑使用注射用阿加曲班、注射用尿激酶等溶栓藥物,或行導管取栓術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙并保持適度運動(dòng)以改善血液循環(huán)。定期復查凝血功能和血管情況,心房顫動(dòng)患者應規律服用抗凝藥物。
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