肝鈣化膽管結石是怎么回事

博禾醫生
肝鈣化膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常、膽管結構異常等原因引起,可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、中醫調理等方式治療。
膽道細菌感染會(huì )導致膽汁成分改變,膽固醇與鈣鹽沉積形成結石?;颊呖赡艹霈F右上腹隱痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液。
長(cháng)期膽汁排泄不暢會(huì )使膽汁過(guò)度濃縮,膽紅素鈣沉積形成結石。常見(jiàn)于膽管狹窄或Oddi括約肌功能障礙患者,表現為皮膚瘙癢、大便陶土色??墒褂米⑸溆枚《撬嵯佘盏鞍彼岣纳颇懼俜e,必要時(shí)行ERCP術(shù)解除梗阻。
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽管后,蟲(chóng)卵和壞死組織可成為結石核心?;颊叱S懈篂a、肝區鈍痛癥狀,糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵。治療需口服吡喹酮片驅蟲(chóng),配合消炎利膽片促進(jìn)蟲(chóng)體排出,嚴重者需手術(shù)清除結石和病變膽管。
高膽固醇血癥或溶血性疾病會(huì )導致膽汁中膽固醇或膽紅素過(guò)飽和,與鈣結合形成結石。這類(lèi)患者多伴有肥胖或貧血表現??煞梅侵Z貝特膠囊調節血脂,配合膽寧片利膽,同時(shí)需控制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入。
先天性膽管擴張或術(shù)后膽管狹窄易造成膽汁滯留,繼發(fā)結石形成。臨床表現為反復發(fā)作的膽管炎,影像學(xué)可見(jiàn)膽管囊狀改變。輕度可用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌,嚴重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
肝鈣化膽管結石患者日常應保持規律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄。建議每半年復查腹部超聲監測結石變化,出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就診。注意飲食衛生以防寄生蟲(chóng)感染,肥胖患者需通過(guò)運動(dòng)控制體重。
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